素問經注節解·內篇·卷之二

經脈別論

陰陽五臟既有別論，而此篇亦以別論命名，蓋以篇中所載，皆於正經正脈之外，旁搜其義，如喘汗各有所發之經，食飲入胃，五臟資之以爲養等義，有正有奇，經脈之理始備，能經能權，治療之法乃全也。

黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦爲之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆爲變也。（變謂變易常候。按：恚，心怒也。）是以夜行則喘出於腎，（腎主於夜，氣合幽冥，故夜行則喘息內從腎出也。）淫氣病肺。（按：淫者溢也，謂病之餘氣也。勞腎腎虛，病必及肺，子令母虛也。）有所墮恐，喘出於肝，（恐生於肝，墮損筋血，因而奔喘，故出於肝也。）淫氣害脾。（按：諸經凡虛則皆見侮於所不勝，惟肝虛則氣有所激而反能乘其所勝。古人謂肝不宜補，良有以也。）有所驚恐，喘出於肺，（驚則心無倚，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也。）淫氣傷心。（按：心主神明，驚恐則氣上奔肺，神明亂而心反爲之傷矣。）度水跌僕，喘出於腎與骨。（跌謂足跌，僕謂身倒也。按：水濕則病腎，跌僕則傷骨，故均令爲之喘也。）當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而爲病也……。（評熱論曰：「邪之所湊，其氣必虛。」固如是也。）

故飲食飽甚，汗出於胃。（飽甚胃滿故也。）驚而奪精，汗出於心。（按：變出意外，心不及持，故精氣奪而汗出也。）持重遠行，汗出於腎。（按：腎主骨，骨勁乃能持重。若所持既重而行又遠，則骨憊腎虛，氣外泄而爲汗矣。）疾走恐懼，汗出於肝。（按：肝主筋，腎主恐懼，走疾則筋傷，恐懼則氣餒，肝外泄而爲汗矣。恐者慮患之將來，懼則畏縮而不前也。）搖體勞苦，汗出於脾。（按：勞倦傷脾故也。）故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此爲常也。（五臟受氣，蓋有常分。用而過耗，是以病生。按：過用謂不量力而勉強也。）

食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。（按：此言食之養人，其氣流行於臟腑，變化精微而成脈也，食既入胃，脾爲之運，糟粕下行，而其精華則先散布於肝經，以肝爲春木，主生髮之令故也。肝主筋，肝得食氣以爲養，則厭飫之餘，自當淫溢而及於筋矣。病氣爲淫，食之精氣亦以淫言者，皆指其餘而稱也。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。（按：食之所化，有清有濁；清化氣，氣無形而行五臟，必借肝以散布，故肝言散精也；濁化血，血有質，心得食氣以爲養，而血始生焉，故云濁氣歸心也。然心之合，脈也。心惟得食之濁氣以生血，而後血乃灌注於一身而成脈，是脈之精華，又實心所淫溢而成也。此脈字指周身脈絡，下漸說到寸關尺上。）脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。（按：經，經絡也。言血之精華，既化而爲脈，而脈已有氣，流行於十二經絡之中，總上歸於肺。肺爲華蓋，貫通諸臟，爲百脈之大要會，故云朝百脈也。然肺之合，皮毛也。既周身之血脈，皆上朝於肺，於是肺聚血脈之精華，外輸於所合，血氣盛者皮毛潤澤，虛者自枯槁也。）毛脈合精，行氣於府。（府謂氣之所聚處也，是謂氣海，在兩乳間，名曰膻中也。按：氣海穴名，在臍下一寸五分。據此膻中亦名氣海，所謂上氣海也。）府精神明，留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。（按：言食入於胃，變化氣血，外輸於皮毛，內運於諸臟，而總變見於氣口也。臟本五而此言四者，蓋指心肝脾腎言。以肺爲諸臟之蓋，經氣歸肺，肺朝百脈，而行氣於心肝脾腎，故云留於四臟也。）

飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。（水飲流下，至於中焦，水化精微，上爲雲霧，雲霧散變，乃注於脾。靈樞經曰：「上焦如霧，中焦如漚。」此之謂也。按：此又言飲之養人，其氣亦流行於臟腑，變化精氣而見於脈也。胃主受納，脾主運化，故飲入於胃，而其精氣必先及脾也。然前食入於胃，何以獨不言脾？蓋前言食之養人，其功效至於如此，雖不言脾，而運化之力自在其中矣。此則言水飲循經而行，無所不到，始於脾而遍於五臟。遊溢者，涵泳遍滿之義也。）脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。（水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉註下焦，膀胱稟氣，乃爲溲矣。靈樞經曰：「下焦如瀆。」此之謂也。）水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽動靜，以爲常也……。（按：水之入胃也，濁汁雖下達於膀胱矣，而其精華灌注洋溢，化爲津液，於是一身無乾槁之患，無病之人常如是也。王本陰陽揆度，新校正云：「一本作陰陽動靜。」較確，今從之。）

陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎。宜治其經絡，瀉陽補陰。……（心脾肝肺，四脈爭張，陽並於上者，是腎氣不足，故氣歸於腎也。陰氣足，則陽氣不復並於上矣。按：註解精妙。凡六脈浮數洪大，重按無力，其證面紅目赤，火氣上升，躁擾不寧，至夜尤甚者，盡屬腎虛水虧，不能制火，孤陽上浮，有似三陽實熱，而不知爲腎氣不足之所致。腎足則水王，水王則火自降而歸於源矣。俗醫輒用苦寒，其火愈盛，曷不取此書而讀之也。）