黃帝內經素問吳注·第十七卷

調經論六十二

（經，經隧也。經隧有邪，則變生百病。知者守其經隧而調之，是謂調經。）

黃帝問曰：余聞《刺法》言，有餘瀉之，不足補之，何謂有餘？何謂不足？岐伯曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。（神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎。各各不同，故曰不等。）

帝曰：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？（兩神相薄，合而成形，常先身生謂之精。上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。汗出腠理謂之津，內滲空竅謂之液。十六部者，手足二、九竅五臟合爲十六部也。三百六十五節者，脈絡之交有三百六十五會，皆神氣出入遊行之所也。）岐伯曰：皆生於五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而各成形。（各字舊作此，僭改各。）志意通調，內連骨髓，而成形五臟。（言必志意通調，內連骨髓，無有餘亦無不足，則各成其形，充於五臟矣。舊無調字，昆僭補者。）五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。（隧，音遂。道，路也。隧，田間水道也。謂之經隧者，經脈流行之道也。）

帝曰：神有餘不足何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。（神，陽也。陽有餘則喜勝，故笑不休，陽不足則陰慘乘之，故悲。）血氣未並，五臟安定，邪客於形，灑淅起於毫毛，未入於經絡也，故名曰神之微。（血氣，正氣也。未並，未與邪並也。灑淅，振寒貌。神之微，神病之微也。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有餘則瀉其小絡之血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。（小絡，孫絡也。斥，刺也。血字下舊有出血二字，繁文也，僭去之。）神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。（以按摩致氣於其虛絡，以針刺疏利其壅塞，然無得傷其血氣也。）帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。（著，著同。勿釋，勿已也。勿斥，勿深也。）

帝曰：善。氣有餘不足奈何？岐伯曰：氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。（上氣，氣逆上也。）血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。（肺合皮，其色白，故皮膚微病，是白氣微泄。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。（病在肺而氣有餘，由其正氣不足，故但瀉經隧而邪可殺，無傷其經，出其血，泄其氣也。有餘尚爾，不足可知。）帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。（先行按摩之法，欲經隧之氣不滯，次出針視之，曰我將深之，欲其恐懼而精神正氣內伏也。然針之適人，必在皮革之際，勿實深之。如此，則精氣潛伏，邪氣散亂，無所止息而泄於腠理，邪氣既泄，真氣乃相得矣。）

帝曰：善。血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。（肝盛則怒，不足則恐。）血氣未並，五臟安定，孫絡外溢，則經有留血。（孫絡之中有波隴外溢，則大經之內有留止瘀血。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有餘則瀉其盛經，出其血。不足則視其虛經，內針其脈中，久留而視，（留針所以致氣。）脈大，疾出其針，無令血泄。（脈大者，留針之久，氣至而脈漸大也。脈大則不足者平矣，乃疾速出針，無令血泄。）帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。（惡血，絡之惡血。）

帝曰：善。形有餘不足奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。（溲，音叟。形屬於脾。有餘者，邪有餘也。脾有餘，故腹脹。涇，水行有常也。溲，溺溲也。涇溲不利，言常行之小便不利也。脾主四肢，脾不足，故不用。）血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。（蠕，音軟。肌肉蠕動，肌肉間如蟲行動也。風爲動物，故動者命曰微風。）帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。（脾之陽經，陽明也。陽絡，亦陽明也。陽有餘則固，故瀉其陽則腹脹除，涇溲利。陽不足則弱，補其陽絡而致氣焉，則四肢用矣。）帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。（中，去聲。邪在肌肉，故取分肉。索，散也。）

帝曰：善。志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。（飧，音孫。腎主志，腎脈行於腹裏，故腹脹，腎有餘則寒勝，故飧泄。腎陰不足則陽勝，陽勝則上逆而爲厥。）血氣未並，五臟安定，骨節有動，則骨節有微風。（則骨節有微風六字。舊本無，僭補者。）

帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：志有餘則刺然谷血者，不足則補其復溜。（然谷、復溜皆少陰腎經穴名。血，出血也。實則瀉其子，當刺湧泉，不則取然谷，以湧泉爲經窮之處，氣難行也。復溜屬金，所謂虛則補其母也。）帝曰：刺未並奈何？岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。（即取之，即其邪所取之。故言無中其經穴，而能立虛其邪。）

帝曰：善。余已聞虛實之形，不知其何以生。岐伯曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。（並，陰陽不和，自爲並一也。傾，傾陷也。離居，血氣不相營合也。）血並於陰，氣並於陽，故爲驚狂。（血並於陰臟，是爲重陰，氣並於陽府，是爲重陽。驚狂，癲狂也。）血並於陽，氣並於陰，乃爲炅中。（炅，炯同。血並於陽則表寒，氣並於陰則裏熱。炅中，熱中也。）血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。（惋，讀作悶。血爲陰，並於上部，則心火爲陰所蔽，故煩惋。氣爲陽，並於下部，則肝木爲陽所炙，故善怒。）血並於下，氣並於上，亂而喜忘。（血並於下，則腎水失其內明之體，令人喜忘。氣並於上，則肺金失其清肅之用，令人心亂。）

帝曰：血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者爲實？何者爲虛？岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。（此言血氣並病之由也。）是故氣之所併爲血虛，血之所併爲氣虛。（邪之所湊，必其虛也。）

帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血併爲虛，氣併爲虛，是無實乎？岐伯曰：有者爲實，無者爲虛。故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故爲虛焉。（氣並於血，則失其血矣，血並於氣，則失其氣矣，是爲相失。）絡之與孫絡俱輸於經，血與氣並，則爲實焉。（絡，正絡也。孫絡，支絡也。）血之與氣，並走於上，則爲大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。（血氣並走於上而爲大厥，則無陽矣，無陽則死，故暴死。氣復則陽回，故生，氣不復，則陰而已，故死。）

帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。岐伯曰：夫陰與陽，皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。（俞會，經穴有俞有會也。九候，上中下三部有九候也。）夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。（外感之病陽受之，內傷之病陰受之。）

帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，（不收者，肌膚虛浮，不收斂也。此由濕勝所致。）肌肉堅緊，榮血泣，（此由寒勝所致。）衛氣去，故曰虛。（邪之所湊，氣必虛也。）虛者聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。（聶，皺也。闢，疊也，言皮膚皺疊也。）

帝曰：善。陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。（走之，湊之也。）帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。（此言陰虛乃內虛也。）

帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。（經言，上古經言。）岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。（寒慄，振寒也。此答陽虛生外寒之故。）帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通。胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。（形氣，陰氣也。衰少，虛也。）帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。（上焦，陽也，表亦陽也，故陽實則上焦與表俱實而外熱。）帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，留則血凝泣，凝泣則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（厥氣，寒厥之氣也。則血凝泣上增一留字，則脈不通上增一泣字，舊本無，僭補者。）

帝曰：陰與陽並，血氣以並，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。（用形哉，言因其形之長短闊狹肥瘦而施刺法也。因四時多少高下者，如曰以月生死爲痏數，多少之謂也。春時俞在頸項，夏時俞在胸脅，秋時俞在肩背，冬時俞在腰股，高下之謂也。）帝曰：血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯曰：瀉實者氣盛乃內針，（內，納同。氣盛者，使病人吸入其氣，再吸之而氣盛也。內，推入也。）針與氣俱內，（人之精神隨氣出入，故氣內則神亦入，神入則真定。針所以與氣俱內者，不欲亂其真也。）以開其門，如利其戶，（刺其俞穴，所以開邪出之門，蓋邪之壅實，欲出無戶，斯乃利其戶也。）針與氣俱出，（出針之時，又使病人呼出其氣，而針與氣俱出。）精氣不傷，邪氣乃下。（行上文之法。則真氣不傷，邪氣乃得平伏。）外門不閉，以出其疾，（出針之際，針孔不閉，以出其邪。）搖大其道，如利其路，是謂大瀉，（內針在肉，左右搖之者，乃大其孔穴之道，如利邪出之路也，是之謂大瀉。）必切而出，大氣乃屈。（切，切脈之切，謂以指輕按而親切之，所以散其正氣也。如是而後出針，則大邪之氣屈伏，真氣亦無損也。）帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，（言持針勿便放置，以定病人之意，意定則真氣亦定而不搖奪。）候呼內針，氣出針入，（人氣呼出之時，則陽氣升於表，於此時內針者，欲其致氣易也。）針空四塞，精無從去，（空，孔同。四塞，氣實也。既入針之後，氣至而實，針孔四塞，則真氣無從散去，補虛之法也。）方實而疾出針，氣入針出，（實，氣至而針下實也。所以必欲疾出其針者，不疾出之，則反瀉出其真氣也。所以必待氣入而針出者，亦恐真氣從針而瀉也。）熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。（熱，針下所致之氣熱也。閉塞其門，捫其穴也。）動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。（動氣候時，言欲用針引動經氣，其取穴行針皆當及時，勿得違時而失機會也。善用針者，在經之近氣不失。他經之遠氣乃又致之而使來，是謂追而濟之，虛者安得無實乎。）

帝曰：夫子言虛實者有十，（五虛五實，合之爲十。）生於五臟，五臟五脈耳。夫十二經脈皆生其病。（其病，指虛實言也。）今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，經脈之病，皆有虛實，何以合之。（被，及也。何以合之，言何以證其虛實也。）岐伯曰：五臟者，故得六腑與爲表裏，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。（經絡支節者，經絡有支節也。所居，所在也。調，調其虛實也。）病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。（此六者，皆是隨其病之所居而調之。）病在筋，燔針劫刺其下，及與急者；（燔，音煩。筋寒而急，則燔針劫刺其下。舊無病在筋三字，僭補者。）病在骨，焠針藥熨；（上文言燔針者，內針之後，以火燔之暖耳，不必赤也。此言焠針者，用火先赤其針而後刺，不但暖也。此治寒痹之在骨者也。藥熨者，以藥之辛熱者熨其處也。筋骨病有淺深之殊，故古人治法亦因以異。）病不知所痛，兩蹻爲上；（病不知所痛者，濕痹爲患，而無寒也。故濕勝爲痹，寒勝爲痛，今不知所痛，濕痹明矣。所以取兩蹻者，陰蹻出於腎經之照海，陽蹻出於膀胱經之申脈，二經皆屬寒水，濕其類也。《易》曰同氣相求，故兩蹻爲上。）身形有痛，九候莫病，則繆刺之；（此絡病而經不病，故九候之脈若無病也。繆刺者，刺絡脈，左病刺右，右病刺左也。）痛在於左而右脈病者，巨刺之。（痛在於左，左脈固病矣，而右脈亦病者，此病在經不在絡也，故用巨刺。巨刺者，刺大經也。）必謹察其九候，針道備矣。（九候，諸經之九候也，從而察之，則虛實寒熱知之不差，用針無過舉矣。）