黃帝內經素問吳注·第十二卷

痿論四十四

（篇內悉詳諸痿之病，故以名焉。）

黃帝問曰：五臟使人痿何也？（痿，與萎同，弱而不用之意。）岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。（所主不同，故痿亦異。）故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。（著，著同。躄，必亦切。著，留而不去也。躄，足不用也。肺主氣，氣病則不能充周於身，故令手痿足躄。）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。（心主脈，心氣熱則下脈皆厥逆上行以從心，故下虛。下虛則樞紐關節之處或折或挈。足脛縱弛而不任地也，名曰脈痿。）肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發爲筋痿。（膽爲肝之府，肝脈又絡於膽，故肝氣熱則膽汁溢而口苦。）脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發爲肉痿。（脾脈絡於胃，又脾胃以膜相連，故胃乾。口者胃之竅，故口渴。脾主肌肉，肌肉不仁，名曰肉痿。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發爲骨痿。（腰者腎之府，其脈貫脊，其主骨髓，故腎氣熱而見證若此，名曰骨痿。）

帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，臟之長也，爲心之蓋也。（長，上聲。肺位乎高，長之謂也，覆乎心上，蓋之謂也。）有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，乃生痿躄。（有所失亡，失其肺金清肅之政也。所求不得者，求其清肅之氣不得復其舊也。如是則發喘鳴，鳴則肺熱葉焦，氣無主矣，故令手足痿躄。乃生痿躄，舊本無，昆僭補之，以足文義。）故曰：五臟因肺熱葉焦，發爲痿躄。此之謂也。（故曰以下，古語也，後同。肺主治節，肺熱葉焦，則非清淨之體矣，五臟失其清淨之氣，則手足無力舉動，由是發爲痿躄也。）悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發爲心下崩，數溲血也。（胞，精室也，在女人爲血海。胞絡絕，胞之絡脈絕也。陽氣，虛陽也。內動，內發也。心下崩，心血下注如崩也。蓋悲哀太甚，則志逆而胞之絡脈絕。評熱論云：胞脈者屬心而絡於胞中。故胞之絡脈絕，則心血下崩，令人數溲其血也。）故《本病》曰：大經空虛，發爲肌痹，傳爲脈痿。（《本病》，古經論篇名也。大經空虛，則血不足以灌滲肌膚，發爲肌肉頑痹，傳變而爲脈痿也。）思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發爲筋痿，及爲白淫。（思想無窮，所願不得，意淫於外則傷脾。入房太甚，宗筋弛縱則傷肝。肝傷則無血以養筋，故發爲筋痿。脾傷則土不足以勝濕，故發爲白淫。白淫今之濁帶也。）故《下經》曰：筋痿者，生於疾使內也。（《下經》，古經也。疾，速也。使內，入房也。舊作肝使內也，昆僭改肝爲疾。）有漸於濕，以水爲事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發爲肉痿。（漸，近也。以水爲事，有事於水也。留，久留於水也。相，伴也，言居處之間，或伴乎濕也。受濕如此，則肌肉漬潤，痹而不仁，發爲肉痿也。）故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。（肉應脾土，故濕傷肉。）有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發爲骨痿。（陽氣內伐，謂陽氣內戕其陰也。任，勝任也。）故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。（熱甚則骨枯，故骨痿生於大熱。）

帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁。（蠕，音軟。此以五臟之色與證而明別之也。）

帝曰：如夫子言之可矣，論言治痿者獨取陽明何也？（論，亦古論也。）岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，（廣納水穀，故以海名。）主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（閏，潤同。宗筋，身中之大筋也。束，管攝也。機關，屈伸之會也。）衝脈者，經脈之海也，（衝脈，奇經之一脈也，受十二經之血，爲女子月事，故爲經脈之海。）主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，（肉之大會爲谷，小會爲溪。合，二脈並而爲一也。）陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明爲之長，皆屬於帶脈。而絡於督脈。（長，上聲。氣街，一名氣衝，在橫骨兩端鼠溪上一寸，動脈應手。長，猶主也。屬，受其管束也。絡，支別之脈貫通也。帶脈、督脈，奇經之二脈也。帶脈起於季脅，回身一周，如束帶焉。督脈起於小腹之下，貫脊屬腎。）故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。（陽明主潤宗筋，束骨而利機關者也。故陽明虛則宗筋縱弛，帶脈不能收引，而令足痿不用也。）

帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受氣，則病已矣。帝曰：善。（十二經有滎有俞，所溜爲滎，所注爲俞。補，致其氣也。通，行其氣也。夫既調其虛實，和其逆順，病邪散去而天真之氣不能驟復，如筋病則以春時受氣，脈病則以夏時受氣，骨病則以冬時受氣，肉病則以長夏受氣，所謂各以其時受氣，則病已也。舊作各以其時受月，昆僭改月爲氣。）