黃帝內經素問吳注·第八卷

離合真邪論二十七

（真，正氣也。邪，外邪也。外邪入於正氣，名曰合。刺之瀉去其邪，名曰離。）

黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，（十二經皆有滎輸，所溜爲滎，所注爲輸。）余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。（言是榮衛之氣偏勝傾移，一虛一實之所生，非八風邪氣外入之病也。）余願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。（宿，謂二十八宿。度，謂三百六十五度。經水，謂涇渭湖沔江淮汝漯漳濟河海也，以其內合經脈，故名經水。經脈者，手足三陰三陽十二經脈也。）天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。（泣，澀同。卒，猝同。隴，隆同。下如例。先言天地之經水因時而變，所以起下文。）夫邪之入於脈也。寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中輴輴然，（至，動脈之至也。脈中，指不動之脈而言。輴輴，隴起順動也。）其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰在陽，不可爲度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。（中，去聲。用針者必察於三部九候，始爲詳盡無失。早遏其路，所謂迎而奪之是也。）吸則內針，無令氣忤，（內，納同。令病人吸入而內針，無使針與息氣相爲忤逆也。）靜以久留，無令邪布，（令，平聲。靜，靜其針也，言靜久以留止其針，無得轉搖使邪氣布散。）吸則轉針，以得氣爲故，（邪氣或至布散，則瀉之不盡，復令病人吸入以轉針，以經氣襲針謂之得氣。故，常法也。）候呼引針，呼盡乃去，（引針，引退其針。去，針離其穴也。）大氣皆出，故命曰瀉。（大氣，大邪也。）

帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，（捫，音門。抓，側交切。此未刺之先事也。不足者刺之，恐傷經氣，故先捫循切散推按其處，使經氣散布；經氣既散，又恐他氣不聚，故彈怒抓下，使肌膚腫赤，則他氣通達其處，然後取定其穴，凡所以爲此者，外引致氣之門，以閉夫正經往來之神也。）呼盡內針，靜以久留，以氣至爲故，（內，音納。呼，出氣也，使病人呼出既盡，然後內針，既入其針，則靜以久留，候經氣襲針，是爲氣至，以之爲故也。）如待所貴，不知日暮，（如氣未至，則留之又留，如待貴人，不知日暮也。）其氣以至，適而自護，（以，已同。適，順適也。護，愛護也。言經氣襲針，是氣已至，宜順適調護，不得輕易轉搖其針，令氣走泄也。）候吸引針，氣不得出，各在其處，（候病人吸入，然後漸次引退其針，針不轉搖，故氣不得出，各在其處也。）推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。（令，平聲。推闔其門，以指捫實其針痏也，乃所以令神氣存而大氣留止也，故名爲補。）

帝曰：候氣奈何？（謂候可取之氣。）岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。（蓋流行十二經中，故無常在也。）故曰方其來也，必按而止之，止而取之，（止之，使不得他適也。取之，取其血者是也。）無逢其沖而瀉之。（沖，謂經氣已過其處，虛之鄉也，若又刺之而瀉其處，是謂重虛，故戒人無逢其沖而瀉之也。）真氣者，經氣也，經氣太虛，其來不可逢，此之謂也。（此明無逢其沖而瀉之之義也。言人之真氣者何？即經氣也，古語云，經氣太虛，其邪之來，不可逢其虛而取之，蓋恐更傷其經氣也，正此云無逢其沖之謂。）故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病日畜，（大氣，人氣也，人氣應乎水刻，詳在《靈樞》。已過，已應而過經也。從而瀉之，是失其寇而反誅無罪也，故經氣脫而不復。邪氣乘虛復至，病益畜積矣。）故曰其往不可追，此之謂也。（往，邪氣過經也。追，謂刺其沖後，瀉其虛之鄉也。）不可掛以髮者，待邪之至時而發針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下。（此上必有闕文，此兩釋其義耳。發針，施針也。下，服也。言取邪之時，不可毫髮間差，所謂不可掛以發者，待邪適至之時而施針，則邪瀉去矣；若先之則邪未至，後之則虛其真，徒令血氣衰盡，病邪不能降服而下也。）故曰知其可取如發機，不知其取如扣椎，（機，弩牙也。椎，木瘤也。言刺者知其可取而取之，其效之速如發機；不知其義而取其所不當取，則如扣及木椎，即竭力施針，無能乎機之一發也。）故曰知機道者不可掛以髮，不知機者扣之不發，此之謂也。（不可掛以髮，言機之易發也，扣之不發者，言非機之所在，扣之亦爲無益。）

帝曰：取血奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，（邪正不容兩立，盛血既去，真氣自復。）此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，（溶，音容。逆，迎也。溫血，毒血也。）刺出其血，其病立已。（毒血既去，其病立除。）

帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，（盛者瀉之，虛者補也。）察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。（審其病在某臟，以水刻期之而施刺也。）不知三部者，陰陽不別，天地不分。（陰陽不別，則不知臟腑之邪，天地不分，則不知清濁之判。）地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。（地以候地，謂足之三部候足也。天以候天，言頭之三部候頭也。人以候人，言手之三部候中身之疾也。中府，胃也，土主中宮，故曰中府。調之中府者，言三部九候皆以沖和胃氣調息之，太過者爲實爲邪，不及者爲虛爲正也，是所以定三部。）故曰刺不知三部九候病脈之處，大過且至，工不能禁也。（大過，大邪爲過也。）誅罰無過，命曰大惑，（徵誅刑罰，所以待有過，若誅罰及於無過，則惑甚矣。）反亂大經，真不可復，用實爲虛，以邪爲真，用針無義，反爲氣賊，奪人正氣，以從爲逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能（久長。予，與同。此甚言不知三部九候之弊，覺人之意深矣。）因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。（此又覺人奉天時也。）邪之新客來也；未有定處，推之則前，引之則止。逢而瀉之，其病立已。（重言之者，勉人治之宜早也。）