黃帝內經素問吳注·第四卷

診要經終論十六

（診要者，診視之旨要。經終者，六經敗絕而終之證也。）

黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。（方者，以時方春也，生物方升也，歲事方興也。發，發生也。肝爲木，受氣於春，故人氣在肝。）三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。（正方者，以時正暄也，生物正升也，歲事正興也。定發，一於生髮也。脾爲坤土，萬物資生，天地方以發生爲事，故人氣在脾也。）五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。（盛夏陽升之極，故人氣在頭以應之。）七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。（清秋之令，陰，金氣也，故始殺萬物。肺爲金，故人氣在肺。）九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。（去秋入冬，陰氣始凝，地氣始閉，陽氣在中，人以心爲中，故人氣在心也。）十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。（冰復者，冰而復冰，凝寒之極也。合，閉而密也。腎爲寒水而主封藏，故人氣在腎以應之。）

故春刺散俞，及與分理，血出而止。（散俞，背間散布之俞穴也。分理，謂黑白分肉之理。春宜施泄，故必血出乃止也。）甚者傳氣，間者環也。（間，去聲，後同。病甚者久留其針，待其傳氣，日一周天而止。少差而間者，暫留其針，伺其經氣環一周身而止。）夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。（絡俞，諸經絡脈之俞穴也。夏宜宣泄，故必見血而止。盡氣，盡其邪氣也。閉環，捫閉其穴，伺其經氣循環一周於身，約二刻許，則痛病必下，蓋夏氣在頭，刺之而下移也。）秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。（循理，以指循其肌肉之分理也。上謂手脈，下謂足脈。同法，同一循理之法也。秋氣在皮膚則邪氣未深，故神色少變即止。）冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。（俞竅，絡俞孔穴也。甚者直下，言病氣甚則直刺而下，不必按而散其衛氣也。若少差而間者，則以指按之，散其表氣而後下針，不得直刺而傷乎衛氣也。）

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。（言不得妄行刺法也。）春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。（分，去聲。令，平聲。後同。春刺夏分則傷心，心主脈，故脈亂氣微。水受氣於夏，腎主骨，故入淫骨髓。心火微則胃土不足，故不嗜食而少氣。）春刺秋分，筋攣，逆氣環爲咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。（木受氣於秋，肝主筋，故刺秋分則筋攣也，逆氣者，肝病而氣上逆也。環，氣一周於身也。咳嗽，逆氣於肺而嗽也。病不愈者，所治之病不得愈也。肝病則心失其母，故時驚哭，肺金受邪而自作聲也。）春刺冬分，邪氣著臟，令人脹，病不愈，又且欲言語。（春刺冬分，則虛其腎，故邪氣著裏而伏藏，藏而不泄，則令人脹。所治之病固不得愈，又且欲言語，所以然者，火受氣於冬，心主言故也。）

夏刺春分，病不愈，令人懈墮。（肝養筋，肝氣不足，故筋力懈惰。）夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。（肺主聲，刺秋分而傷肺，故欲無言。惕惕如人將捕之者恐也。恐爲腎志，肺金受傷，腎失其母，虛而自恐也。）夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。（腎主吸入，刺冬分而傷腎，則不能吸，故令人少氣。怒爲肝志，腎水受傷，肝失其母，虛而欲怒也。）

秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所爲，起而忘之。（刺春分而傷肝木，則火失其母，心液不足，故欲有所爲而即忘之。）秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢。（心火主夏，刺夏分而傷心，則神疲而益嗜臥，心虛神不安，故又善夢。）秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。（腎水主冬，刺冬分而傷腎，則肝木失其養，不能行夫陽和之政，故洒洒時寒。）

冬刺春分，病不已，令人慾臥，不能眠，眠而有見。（刺春分而傷肝木，肝主筋，筋力衰，故欲臥。肝病則脅脹，故不能眠。肝爲心之母，肝病則心失養，心失養則神不守舍，故眠而有見，所謂脫陽者見鬼是也。）冬刺夏分，病不已，氣上，發爲諸痹。（刺夏分而傷心火，則脾土失其母，脾虛故氣上而爲浮腫。脾強則制濕，虛則不能制濕，故爲痿痹不仁諸疾。）冬刺秋分，病不已，令人善渴。（刺秋分而傷肺金，則腎水失其母，腎主五液，故善渴。）

凡刺胸腹者，必避五臟。（五臟藏神者也，神去則機息，故戒用針者，必避夫五臟也。）中心者環死，（中，去聲。下同。心爲天君，不可傷損，刺者誤中其心，則經氣環身一周而人死矣。凡人一日一夜，營衛之氣五十度周於身，以百刻計之，約二刻而經氣循環一周也。）中脾者五日死，（土數五也。）中腎者七日死，（水成數六，數盡而死，故期以七日。）中肺者五日死，（金生數四，期以五日者，生數之餘也。中肝者九日死，木生數三，成數八，期以九日者，成數之餘也。舊無此句，昆僭依上文之義補之。）中鬲者皆爲傷中，其病雖愈，不過一歲必死。（五臟之氣同主一年，鬲傷則五臟之氣互相剋伐，故不過一歲必死。）刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之。（鬲連於脅際，腎著於脊，脾臟居中，知者爲順，不知者反傷其臟。）刺胸腹者，必以布𢅎著之，乃從單布上刺，（𢅎，音叫。以布𢅎著之者，以胸腹近於五臟，遮風寒也。）刺之不愈復刺。（以病愈爲度也。）刺針必肅，（必肅靜以候針氣也。）刺腫搖針，（搖大其竅，所以瀉實，）經刺勿搖，（恐瀉經氣也。）此刺之道也。（道，要道也。）

帝曰：願聞十二經脈之終奈何？（終，敗絕也。）岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼反折瘛瘲，其色黑，絕汗乃出，出則死矣。（瘛，音契。瘲，音縱。戴眼，目上視也。反折，身反於後而折也。瘛瘲，手足屈伸也。黑，太陽寒水之色也。絕汗，陰陽離而絕汗出，出則如珠而不流也。足太陽膀胱經，起於目內眥，上額，又循肩膊，挾脊抵腰中，故戴眼反折。足太陽行於足，手太陽行於手，故令手足瘛瘲。）少陽終者，耳聾，百節皆縱，目（環）絕系，絕系一日半死，其死也，色先青白乃死矣。（手足少陽經脈皆入耳，故令耳聾。足少陽爲甲木，主筋，筋主連屬百節，故百節皆縱弛而不收引。目環者，旋轉而視也。蓋手足少陽之脈皆至目銳眥，終則牽引於目而目環轉旁視也。絕系，絕於目系也。蓋目系屬心，若目系未絕則正視，今目系絕，則無正視但旁視而環轉耳。若此者一日半死，以風行氣疾也。青，甲木之色。白，金色，木之賊也。環，舊作寰，僭改此。）陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。（手陽明之脈挾口交人中，足陽明之脈挾口交承漿，又皆承於兩目之下，故其終也，口目動作。陽明病聞木聲則惕然而驚，是善驚也。罵詈不避親疏，是妄言也。黃爲陽明胃土之色。上下經兼手足陽明而言。盛，過盛也。是之謂無胃氣。不仁，不知疼痛，若不仁愛其身者，蓋陽明主肌肉，不仁爲肉絕也。）少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。（黑，少陰腎水之色也。腎主骨，故令齒長而露，積垢。少陰腎脈行腹裏，故令腹脹。腎開竅於二陰，故令閉。既脹且閉，則上不得食，下不得便，上下不通，心腎隔絕而終矣。）太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。（脾主行氣於三陰，肺主治節而降下，脾肺病，則升降之氣皆不行，故令腹脹而閉塞。凡升降之氣一吸一呼謂之一息，腹脹閉則升降難，故不得息。既不得息，則惟噫嘔可以通之，故善噫嘔，又逆而面赤也。若不逆則否塞於中，肺氣在上而不降，脾氣在下而不升，上下不相交通，不通則土氣實，腎水受邪，故面黑。手太陰爲肺，主皮毛，故令皮毛焦。）厥陰終者，中熱嗌乾，善溺，心煩，甚則舌卷囊上縮而終矣。（手厥陰心主之脈起於胸中，出屬心包絡，足厥陰肝脈循喉嚨之後，故令中熱嗌乾心煩。又肝脈循陰股入毛中，過陰器，抵小腹，故令善溺囊上縮。其舌卷者，肝主筋，筋急故令舌卷。又心主之脈出屬心包，舌爲心之苗，故亦卷也。）此十二經之所敗也。（手三陰三陽，足三陰三陽，共爲十二經。敗，謂氣終盡而敗壞也。）