黃帝內經素問吳注·第三卷

五臟生成論十

（五臟未病，有相生相成之理；五臟已病，亦有相生相成之理。）

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。（心生血而藏神，脈則血體而神用，故心合脈。其榮採見於顏色。其以之爲主而畏者腎也。）肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。（肺爲金，皮得金之堅，故爲之合。其所榮養者毛。其所畏憚而爲主者心也。）肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。（肝爲木，木性曲直，筋體象之，故爲之合。其發榮在爪。其所畏憚而爲主者肺也。）脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。（脾爲土，土性敦厚，肉則象之，故爲之合。其榮採則發於唇。其所畏憚而爲主者肝也。）腎之合骨也，其榮髮也，其主脾也。（腎藏精，骨藏髓，象其蟄封之體，故合骨。其滋榮則在於髮。其所畏憚而爲主者脾也。）

是故多食鹹，則脈凝泣而變色，（泣，與澀同。咸爲腎水，脈爲心火，多食鹹則脈爲咸所克，故凝澀而變其色，先赤後黑是也。）多食苦，則皮槁而毛拔。（苦從火化，皮毛爲金，多食苦，則火剋金，故皮枯槁而毛拔落也。）多食辛，則筋急而爪枯。（辛從金化，筋與爪爲木，多食辛則木受其克，故筋急而爪枯。）多食酸，則肉胝䐢而唇揭。（胝，音抵。䐢音縐。酸從木化，肉與唇爲土，多食酸則土受其克，故肉粗疏胝䐢而唇掀揭也。）多食甘，則骨痛而髮落。（甘從土化，骨髮屬腎水，多食甘則水受其克，故骨痛而髮落。）此五味之所傷也。（五味各有所傷，所謂陰之五宮傷在五味是也。）故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。（合，謂各有所合也。）

五臟之氣敗，色見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。（炲，音苔。衃，芳杯切。草滋，草得滋養而色益深也。炲，積煙所成者。衃，血，敗血也。此五色之見，枯而不澤，故死。色見上，舊作氣故，今改氣敗。）青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。（此五色之見潤澤不枯，故生。）生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝樓實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。（樓，蔞同。縞，素帛也。紺，青而赤色也。色生而外榮，謂有華採外見，不徒生而已。）

色味當五臟：白當肺、辛，赤當心、苦，青當肝、酸，黃當脾、甘，黑當腎、咸。（當，合也。）故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。（各合其類也。）

諸脈者皆屬於目，（以經脈考之，膀胱之脈起於目內眥，胃之脈交頞中，膽脈起於目銳眥，大腸之脈貫頰，小腸之脈上頰至目銳眥，其支者至目內眥，三焦之脈至目銳眥，又心脈系目系，肝脈連目系，是諸脈屬於目也。）諸髓者皆屬於腦，（腦爲髓海，故諸髓屬之。）諸筋者皆屬於節，（諸筋過於骨節，必結於節間也。）諸血者皆屬於心，（心爲生血之源，故血皆屬心。）諸氣者皆屬於肺，（肺藏氣，故屬之。）此四支八溪之朝夕也。（四支，兩手足也。溪，肉之會也。八溪，每支二溪也。朝夕，會也。古者君臣朝會謂之朝，夕會謂之夕。謂脈髓筋血氣五者，與四支八溪相爲朝夕而會見也。）故人臥血歸於肝，（肝爲藏血之臟，人動則血運於諸經，靜則歸於肝臟而藏也。）肝受血而能視，（肝開竅於目，肝受血則目有餘養，故能視。）足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。（人之所以能步能握能攝者，雖繫於筋，若無血以養筋，則痿弱無力，足不能步，掌不能握，指不能攝矣。）臥出而風吹之，血凝於膚者爲痹，凝於脈者爲泣，凝於足者爲厥。（痹，頑痹麻木也。泣，澀同，血澀不利也。厥，足清而冷，不得溫也。）此三者，血行而不得反其空，故爲痹厥也。（空，孔同。血流之道，謂經隧也。言痹厥而不言泣，痹可以兼泣也。）人有大谷十二分，（分，去聲。大經所會謂之大谷，十二分，謂十二經脈之部分。）小溪三百五十三名，少十二俞，（小絡所會，謂之小溪，三百五十三名者，經穴之名也。俞，十二經之俞也。十二俞不在三百五十三名之內，故言少十二俞。古穴總之三百六十五名，以應周天三百六十五度，後世益之，遂多其數。）此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，（經穴皆衛氣之所留止，衛氣有虧，則爲邪氣所客耳。）針石緣而去之。（緣，因也。經穴爲邪氣所客，針石因而取之，以去邪也。）

診病之始，五決爲紀，（五決，謂五臟脈形決人生死也。紀，綱紀也。）欲知其始，先建其母，（始，得病之原也。建，立也。母，應時胃氣也。如春脈微弦，夏脈微鉤，長夏脈微軟，秋脈微毛，冬脈微石，謂之中和而有胃氣，土爲萬物之母，故謂之母也。若弦甚，則知其病始於肝；鉤甚，則知其病始於心；軟甚，則知其病始於脾；毛甚，則知其病始於肺；石甚，則知其病始於腎，故曰欲知其始，先建其母。）所謂五決者，五脈也。（五脈：春弦，夏鉤，長夏軟，秋毛，冬石也。以五脈中和爲平，甚則決其邪氣有餘，不及則決其正氣不足。）是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。（頭痛巔疾，巨陽經病也。巨陽膀胱之脈，交巔上；其支別者，從巔至耳上角；其直行者，從巔入絡腦，還出別下項。下虛，少陰腎虛。上實，巨陽膀胱經實也。過，責其過也。言有上件病證，責其過在少陰、巨陽。蓋腎虛不能引巨陽之氣，故虛邪上行，而見頭痛巔疾也，甚則邪乘腎虛，自入於腎而腎受病矣。）眴蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。（眴，音眩。眴，目動也。目半合謂之蒙，全合謂之冥。尤，斿同。招尤，搖動不定也。耳聾，耳塞無聞也。下實，肝膽自實。上虛，經脈虛也。少陽膽經起於目銳眥，上抵頭角，下耳後；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥。厥陰肝脈連目系，上出頞，與督脈會於巔。故上件諸證，其失在足少陽、厥陰，甚則邪自傷肝而肝病也。眴，舊作徇，僭改此。）腹滿䐜脹，支鬲胘脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（實謂之滿，塞謂之䐜，大謂之脹。支，支離而痛也。膈膜謂之鬲。脅上謂之胘，胘下謂之脅。言支於鬲胘脅三處也。下厥，謂氣從下逆上也。上冒，頭目如蒙冒也。太陰脾脈入腹屬脾絡胃。陽明胃脈下鬲屬胃，其直行者下乳內廉，下挾臍，入氣街中；其支者循腹裏。故上件諸證，其失在足太陰、陽明也。）咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。（聲出於肺謂之咳，咳而連聲謂之嗽。上氣，浮腫也。厥在胸中，逆氣在胸中也。肺主胸中而爲太陰，其脈從肺系橫出腋下。陽明大腸之脈絡於肺。故上件病證，其失在手陽明、太陰也。）心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰。（心煩，熱而煩悶也。頭痛，火痛也。鬲中，鬲上也。手巨陽小腸之脈，入缺盆，絡心；其支者循頸上頰，至目銳眥。少陰心脈起於心中，出屬心系，下鬲。故上件諸證，其失在手巨陽、少陰也。）

夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別；（脈細謂之小，闊謂之大，溜謂之滑，難謂之澀，表謂之浮，裏謂之沉，如此之類可以指別。）五臟之象，可以類推；（五臟發病，其證象合於五行。如心主驚駭，象火也。肝主攣急，象木也。脾主腫滿，象土也。肺主聲咳，象金也。腎主收引，象水也。凡若此者，可以類推。）五臟相音，可以意識；（音，宮商角徵羽也。相音，五音相爲循環也。如宮之宮，脾家實也。宮之商，則爲脾病傳肺。宮之角，則爲脾病傳肝。宮之徵，則爲脾病傳心。宮之羽，則爲脾病傳腎。凡若此者，五五二十五音，可以意識。）五色微診，可以目察。（五色：肝青，心赤，脾黃，肺白，腎黑也。其間生克乘侮。則可以目察識。）能合色脈，可以萬全。（五臟有病。各顯其脈。各見其色。能以脈色二者合而酌之，則治之萬全而無失矣。）赤，（句。）脈之至也喘而堅，（句。）診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，（此示人合脈色之准也。赤，心之色也。脈至喘而堅，言脈來如喘息之急而又堅，火之象也。脈色相合如此，診可知矣。積氣，積而不散之氣。害，妨也。痹，氣不流行而凝結也。）得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。（外疾，用心於外而致疾也。故思虛而心虛，則外邪因而從之矣。）白，脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，（白，肺之色也。脈至喘而浮，如喘息之急而又浮也。上虛，肺自虛也。下實，心在肺下而爲邪，謂之實也。蓋肺金不足，則心火乘其虛而克賊之。驚，心實而驚，肺受火邪，失其治節，故有積氣在胸中，令人喘而虛也，是名肺痹。寒熱者，金火相戰，金勝則寒，火勝則熱也。）得之醉而使內也。（酒味辛熱，益於心火，火盛則金衰，使內則腎虛，腎虛則盜母氣以自養，肺益衰矣。火益實而金益衰，故見上件諸證也。）青，脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下，支胘，名曰肝痹，（青，肝之色。脈至長而左右彈，弦長而動也，是爲肝實，故有積氣在心下，而支離於胘脅，是氣不流行而結於所部，名曰肝痹也。）得之寒濕，與疝同法，腰痛，足清，頭痛。（寒濕二氣皆爲陰氣，寒甚則令人痛，濕甚則著，故成上件諸證。疝亦寒濕爲病，故云與疝同法。肝脈起於足大指叢毛之際，循股陰，過陰器，又與督脈會於巔，故令人腰疼痛而足清冷，寒則血氣凝澀，故頭與腰俱痛也。）黃，脈之至也大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，（黃，脾色也。脈來大而虛，大爲邪氣實，虛爲正氣衰，故有積氣在腹中。氣積於腹，則下焦之氣不得上達，鬱而始通，是厥氣也，名曰厥疝。女子得之亦爲同法。）得之疾使四支，汗出當風。（脾主四支，胃主四末，疾使四支，則勞而汗易出。風，木氣也。風乘土虛，客於其部，故見上件諸證。）黑，脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，（黑，腎色也。脈至上堅而大，腎邪有餘也。故有積氣在小腹與陰，是腎氣不得流行，結於其部爲痹也。）得之沐浴清水而臥。（沐浴則濕，清水則寒，臥則氣入於裏，寒濕從之而入，同氣相求，則歸於腎也。）

凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。（奇脈，謂與色不相偶合也。凡色見黃皆爲有胃氣，故不死。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（無黃色而皆死者，以無胃氣也。五臟以胃氣爲本，故無黃色皆死。）