素問紹識·卷第四

大奇論篇第四十八（太素全存）

肺之雜喘而兩胠滿　太素雍作癕。下同。胠作脅。楊曰。肺以主氣。故肺生癰有喘也。肺脈上膈近脅。故肺癰脅滿也。又注肝雍曰。兩胠謂在側葙兩肋下空處。堅按楊以雍爲癕讀訛。

不得小便　楊曰。有本作小和字誤。

脛有大小髀䯒大　先兄曰。張云。足脛或腫或消。是謂大小。自髀至胻或爲大。

跛易　楊曰。左右二腳更病。故爲易也。堅按楊注非是。

心脈滿大癇瘛筋攣　楊曰。心脈滿實仍大。是則多氣熱盛。故發小兒癇病。以其少血。陰氣不足。故寒而筋攣也。

肝脈驚暴　太素騖作驚。非是。琦曰。騖暴。迅急鼓動之意。陽氣不安。故爲驚駭得之。

脈不至若喑　本事方氣中下曰。經云。無故而喑。脈不至。不治自已。謂氣暴逆也。氣復則已。

石水　楊曰。石水謂盛冬凝水堅硬如石。名曰石水。言此水病之甚也。堅按此說難從。

並小弦欲驚　太素欲作亦。先兄曰。吳云。欲者。萌而未然也。琦曰。句疑有誤。

心脈搏滑急　太素搏作揣。下並同。楊曰。揣動也。滑陽氣盛而微熱。急爲多寒。心氣寒。寒盛而微熱。寒勝。故爲心疝也。

爲瘕　楊曰。瘕謂女子宮中病。男子亦有瘕而爲病。又曰。男子爲瘕。女子爲石瘕之病。堅按楊說非。

二陰急爲癇厥　楊曰。二陰。少陰也。候得少陰脈急。是爲陰與陰急陽勝。發爲小兒癇病。手足逆冷也。

腸澼　太素澼並作闢。

血溫身熱者死　醫學讀書記曰。按溫當作溢。夫血寒則凝而不流。熱則沸而不寧。溫則血之常也。身雖熱。何遽至死。惟血既流溢。復見身熱。則陽過亢而陰受逼。有不盡不已之勢。故死。今人失血之後。轉增身熱咳嗽者。往往致死。概可見矣。琦曰。下血家脈靜身涼者愈。身熱則陰陽離絕。故死。溫字疑誤。堅按血溫二字難解。二說並覺有理。竊疑下文有血衄身熱者死。此一句或誤文復出也。

其脈小沉澀爲腸澼　太素此八字無。

其身熱者死　楊曰。身熱以胃氣散去。遠至七日死。琦曰。陰下陷而陽外𮂡也。

男子發左女子發右　醫學讀書記曰。按玉版論要云。男左爲逆。右爲從。女子右爲逆。左爲從。本文蓋謂男子發左。女子發右。於法爲逆。然不喑舌轉。則受邪輕。故證雖逆。而猶可治。若男子發右。女子發左。於法爲從。然喑則受邪重。證雖從。必三歲必起也。設逆而邪重者。必死不治。從而邪微者。奚行三歲而後起哉。琦曰。男以陽爲主。女以陰爲主。左右者陰陽之道路也。陽自左升。陰從右降。男子發右。陰病而陽未病。女子發左。陽病而陰未病。若男子發左。女子發右。則爲生者病矣。

懸鉤浮爲常脈　常脈。脈經作熱。太素作脈皼。（按即鼓字）楊曰。夏秋二脈並至。以爲脈皼。堅按脈經太素經注並非。琦曰。懸者如物之懸。鉤者中微曲懸。鉤即芤脈。爲失血之常脈。以去血故中空也。此與原識意合。

暴厥　脈經太素並作氣厥。堅按氣厥似是。蓋是許學士所謂氣中。與氣厥論之氣厥不同。（證治要訣曰氣厥即中氣盧氏丹溪纂要曰氣中即俗謂之氣厥是然惜不引脈經文）

如火薪然　脈經太素薪作新。楊曰。心脈如勾。今如新燃。是心脈急疾精⿱𨾮木。故至草乾水時被克而死。堅按作新似是。（王注新然之火焰云云此似王本經文原作新字然宋本並作薪）

如散葉　太素葉作採。楊曰。肝脈如弦。今散加五彩。變見不定。是爲肝木氣之虛損。至木⿱艹𣐂落金時被克而死。有本爲藂⿱艹⿰⿱𰀉木⿱𰀉木散⿱艹𣐂也。堅按叢棘散葉。其義自異。琦曰。叢棘弦硬雜亂之象。爲是。

如省客省客者脈塞而鼓　太素客並作容。塞作寒。

懸去棗華　楊曰。至棗華。土時被克而死也。

如丸泥　脈經丸泥錯。楊曰。胃脈耎弱。今反如丸泥。乾堅之丸。即是胃土兼氣之有損。故至榆莢木時而死也。

禾熟　楊曰。至禾熟秋金時被克而死也。

胞精　楊以胞爲心胞。謬。

如交漆　太素漆作英。可疑。

三十日死　脈經三作四。

如湧泉云云　太素湧字無。肌作胞。英作華。楊曰。足太陽腎之府脈。今如泉之浮皼而動。即膀胱胞氣水之不足。故至韭英（按英字衍）華土時被克而死。一曰韭英也。琦曰。少氣味三字衍。

如頹土之狀　脈經太素並作委土。琦曰。頹敗之土。

五色先見黑白壘發死　太素無見字。壘作累。脈經曰。壘下注云。一作藟。堅按齊民要術引詩義疏曰。櫐巨荒也。似燕薁。連蔓生。葉似艾。（此二字據詩釋文補）白色子赤。可食。酢而不美。幽州謂之椎櫐。

如懸雍　太素亦作懸離。

水凝而死　脈經水作冰。太素死下有亟字。

菀熟　太素菀作宛。

大腸氣　太素作膽氣。

如華云云　脈經華作舂。楊曰。脈之浮散。故如華也。心府小腸虛小。（按小空似剩）故多恐。坐臥不安。心虛。耳中如有聲。故恆聽。