素問經注節解·外篇·卷之九

示從容論

從容者，謂平心靜氣，以診病人之脈，帝言之以示雷公也。

黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，爲余言子所長。……雷公曰：肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥、刺灸、砭石、湯液，或已或不已，願聞其解。帝曰：公何年之長而問之少，余真問以自謬也。……（按：自謬謂不意其不知而問之也。）夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。……（浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，不能比類，則疑亂彌甚。按：時猶常也，亂，謂昏亂。脈象變幻，有真有似，以似爲真則誤矣。故必比其形類，定其真似，而後病始無誤也。然此非躁心浮氣者之所能，又必從容診視乃得也。）雷公曰：於此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜臥，此何臟之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三臟者，以知其比類也。（按：證似有三臟之殊，而脈象不合，故以爲問。）帝曰：夫從容之謂也。（按：言此亦當從容診視也。）夫年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。（年之長者甚於味，年之少者勞於使，年之壯者過於內。過於內則耗傷精氣，勞於使則經中風邪，恣於味則傷於腑，故求之異也。）今子所言皆失，八風菀熟，五臟消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也。（按：腎脈宜弦而沉，不足則虛而浮矣。）沉而石者，是腎氣內著也。（石之言堅也，著謂腎氣內薄著而不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（腎氣不足，故水道不行。肺臟被沖，故形氣消散。索，盡也。按：腎爲作強，不足故怯然悄索，注言肺臟被沖，似未之思也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（按：腎不足，則離丹田而上衝。）一人之氣，病在一臟也；若言三臟俱行，不在法也。（按：一臟謂腎也，言以上諸證雖有四項，其實則在腎經一臟，若疑是三臟，是爲不合於法也。）雷公曰：於此有人，四肢解墮，喘咳血泄，而愚診之，以爲傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈，多出血，血止身輕，此何物也？帝曰：子所能治，知亦眾多，與此病失矣。……（按：言其能治他病，而此則誤也。）今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。（按：陽明內應胃而外主經，浮大者氣虛，脾胃相連而主氣，氣虛故浮大，乃脾弱不能爲胃運行，外歸陽明之經，脈之所以浮大而虛也。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火謂二陽臟，三水謂三陰臟。二陽臟者，心肺也，以在膈上故；三陰臟者，肝脾腎也，以在膈下故。然三陰之氣，上勝二陽，陽不勝陰，故脈亂而無常也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（土主四肢故解墮，脾精不化，故使之然。）喘咳者，是水氣並陽明也。（腎氣逆入於胃，故水氣並於陽明。）血泄者，脈急血無所行也。（血不入經，故爲血泄，以脈奔急而血泄，故曰血無所行也。）若夫以爲傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（言所識不明，不能比類，以爲傷肺，猶失狂言耳。）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不爲使，真臟壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（肺氣傷則脾外救，故云脾氣不守。肺臟損則氣不行，不行則胃滿，故云胃氣不清。肺者主行榮衛陰陽，故肺傷則經脈不能爲之行使也。真臟謂肺臟也，若肺臟損壞，皮膜決破，經脈旁絕而不流行，五臟之氣上溢而漏泄者，不衄血則嘔血也。何者？肺主鼻，胃應口也。然口鼻者，氣之門戶也。今肺臟已損，胃氣不清，不上衄則血下流於胃中，故不衄出則嘔出也。然傷肺傷脾，衄血泄血，標出且異，本歸亦殊，故此二者不相類也。）譬如天之無形，地之無理，白與黑，相去遠矣。……（言傷肺傷脾，形證懸別，譬如天地之相遠，黑白之異象也。）