素問經注節解·內篇·卷之三

刺志論

論虛實常反，自是不易之理，不特針家爲然。然即以針論，通篇惟末後四語，其前毫與針刺之義無涉，不知何故以刺志名篇也。

黃帝問曰：願聞虛實之要。岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。（陰陽應象大論曰：「形歸氣。」由是故虛實同焉。反謂不相合應，失常平之候也。形氣相反故病生，氣謂脈氣，形謂身形也。）穀盛氣盛，穀虛氣虛，此其常也，反此者病。（靈樞經曰：「榮氣之道，內穀爲寶，穀入於胃，氣傳與肺，精專者上行經隧。」由是故穀氣虛實，占必同焉。候不相應，則爲病也。）脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。（脈者血之府，故虛實同焉。反不相應，則爲病也。）

帝曰：如何而反？岐伯曰：氣盛身寒，氣虛身熱，此謂反也。（按：氣爲陽，陽盛則火勝而身宜熱，今不熱而反寒，陽虛則火衰而身應涼，今不涼而反熱，是病證乖舛，爲反常也。按氣盛身寒四字，王本所無，甲乙經載之，與下文相應，是也，今增入之。穀入多而氣少，此謂反也。穀不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。按：氣多氣少，惟穀是視，脈盛脈衰，惟血是分，相反若此，必有故矣。）

氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。（傷謂觸冒也。寒傷形，故氣盛身寒；熱傷氣，故氣虛身熱。按：寒則收引而無汗，氣閉於內，故氣盛而身寒。暑則多汗而氣泄，火氣外達，故氣虛而身熱。身寒者治用辛甘，身熱者藥尚甘涼，此傷寒傷暑之大旨。證雖似反，而其病則可治。辨之不審，則害不勝言也）

穀入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。（按：血脫則氣泄，濕居下則火炎上，氣泄則穀不能化氣，火炎上則善食而瘦，故穀雖多而氣少也。穀入少而氣多者，邪在胃及與肺也。按：邪入肺胃，則氣壅盛。胃爲邪踞，故穀不入而氣多也。）脈小血多者，飲中熱也。（飲謂留飲也。按：飲停則化而爲熱。脈小者，正氣不足。血多者，非真有餘，熱所激也。）脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。（按：風氣輳泊，令血枯乾，木邪乘胃，故脈見洪大而證見血少，更且水漿不入也。注言水漿不入於脈，誤矣。）

夫實者氣入也，虛者氣出也。（入爲陽，出爲陰。陰生於內故出，陽生於外故入。）氣實者熱也，氣虛者寒也。（陽盛而陰內拒，故熱；陰盛而陽外微，故寒。按：邪氣入則實，正氣出則虛。虛必寒，實必熱，自然之理也。）

入實者，左手開針孔也；入虛者，左手閉針孔也。言用針之補瀉也。右手持針，左手捻穴。故實者右手開針孔以瀉之，虛者左手閉針孔以補之也。（按：本篇以刺志爲名，然自此節以前，並無一字論針。其論針者，惟此節而已。本非針家妙旨，姑存之，以見名篇之意耳。）