素問經注節解·內篇·卷之二

異法方宜論

五方之地，各有所宜，治病之法，因之而異，乃方土大略之論也。若夫賦性特異，則北反熱而南反寒，間氣爲病，則夏惡寒而冬惡熱，有不可以執一論者，是又貴乎變而通之也。

黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？（不同，謂針石、灸爇、毒藥、導引、按蹺也。）岐伯對曰：地勢使然也。（按：同一地也，而五方之勢不同；其爲病也，治之自不得不異。）故東方之域，天地之所始生也。（按：應時之春。）魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。（按：性以習而遷。）魚者使人熱中，鹽者勝血。（魚發瘡，則熱中之信；鹽發渴，則勝血之徵。）故其民皆黑色疏理，其病皆爲癰瘍。（按：血受熱也。）其治宜砭石。砭石，謂以石爲針也。山海經曰：「高氏之山，有石如玉，可以爲針。」則砭石也。故砭石者，亦從東方來。（按：謂砭石始自東方也。）西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。（按：應時之秋。）其民陵居而多風，水土剛強，（按：西民穴居，至今猶然，以陵爲居，故曰陵居，詩言陶穴是矣。注謂居室如陵，新校正言民居高陵，皆未之知也。其多風而剛強者，以西方之氣清勁故也。）其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥。（不衣絲綿，故曰不衣。褐謂毛布也，薦謂細草也。華謂鮮美，酥酪骨肉之類也。以食鮮美，故人體脂肥。）故邪不能傷其形體，其病生於內。（內謂喜怒悲思恐及飲食男女之過甚也。按：邪，外邪也，六淫之邪必自外入。今脂肥則腠密，褐薦則體溫，而邪無自而入。然惟過於飽暖，則肥甘積於腸胃，情欲耗其真元，病不在外而在於內矣。）其治宜毒藥。（按：臟腑之病，非輕淡之藥所能治，故宜毒藥。毒藥者，氣重味厚者也。）故毒藥者，亦從西方來。（按：西人宜之而其法傳於天下。）北方者，天地所閉藏之域也。其地高，陵居，（按：謂土阜之處。）風寒冰冽，（按：應時之冬。）其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。（按：野處則無重垣複壁，風寒易入，而且食酥酪之屬，則又性寒氣膩，凝滯於中，臟欲不寒，其可得乎。臟既寒矣，氣閉不行，以致中滿，胸腹腸臟之間，膨脹如鼓。所以然者，地氣寒而臟又寒也。惟滿病多生於寒也，不獨北方，即南方之人，凡性喜寒涼，恣食瓜梨，或因暑飲水，凝寒傷冷，爲滿病者當不少矣。昧者不察，以爲南方多火，一於清利而不知溫中，皆非治滿之道也。）其治宜灸爇。故灸爇者，亦從北方來。（按：去寒莫如灸爇。灸，艾灼。爇，火針火罐之類也。北人用之，而其法傳於後世。）南方者，天地所長養，陽之所盛處也。（按：應時之夏。）其地下，水土弱，霧露之所聚也。（按：霧露者濕氣之所升，南方卑濕，故多霧露。）其民嗜酸而食胕，（按：張景岳曰：「胕，腐也，如豉鮓曲醬之屬。胕音父。」）故其民皆緻理而赤色，其病攣痹。（按：張景岳曰：嗜酸者收，食胕者濕，故其病緻理而攣痹。攣痹者，濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火，故其色赤。緻，密也。緻音致。）其治宜微針。故九針者，亦從南方來。（按：攣痹屬經絡，故宜用針。其法始自南方，而傳之後世也。）中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。（按：土王於中，平其體而濕其性也。中爲四方之會，土爲萬物之母，故眾物生焉。）其民食雜而不勞，（按，無物不有故食雜，居中四應故不勞。）故其病多痿厥寒熱。（按：張景岳曰：「土氣通脾而主四肢，故濕滯則爲痿，寒熱則爲厥。中央者，四方之氣交相集，故病則或寒或熱也。」）其治宜導引按蹺。故導引按蹺者，亦從中央出也。（按：張景岳曰：「導引，謂搖動筋骨支節以行氣血也。蹺即陽蹺陰蹺之謂，蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也。病在支節，故用此法。凡後世所用導引按摩之法，亦自中州出也。蹺音喬。」）故聖人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。（按：五方之地不同，五方之病自異，因其病而施其治，故治雖異而病皆愈，是惟聖人爲能各盡其宜也。）