素問經注節解·內篇·卷之二

寶命全形論

命者人所寶，形者命所倚，欲寶其命，必全其形。全形之道，針其一矣，故篇中所載，多用針之法。至於木得金而伐五句，雖是生克之常，然其中別有至理。但與上下文義不甚相合，此篇當是綴集成文者也。

黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴於人。人以天地之氣生，四時之法成。君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之。余欲針除其疾病，爲之奈何？（按：病各有情，情不易知，故常留連淫泆而深入於內也。）岐伯對曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄。（凡虛中而受物者，皆謂之器，其於體外則爲陰囊，其於身中所同，則爲膀胱矣。咸之爲氣，天陰則潤，在土則浮，在人則囊濕而皮膚剝起。）弦絕者其音嘶敗，木敷者其葉發，病深者其聲噦。（按：弦，肝脈也。絕者，急而欲絕也。弦急之極，木反侮金，肺不得令。肺主音聲，故令嘶嘎而敗壞。嘶嗄者，喑啞不清也。敷，布也。發，暢茂也。木氣敷布於外則枝葉茂，然惟葉太茂而木力竭矣。噦，吃忒也。雖有寒熱誤治之不同，總爲胃氣乖忤上逆於肺之所致，暴病得之猶爲易治，若久病犯此，九死一生。所以者何？萬物養於土，人命養於胃，胃不安而氣乖逆，以致吃忒不已，即或不死，病亦深矣。按帝問本欲用針除疾，而伯乃以病之難治三者爲對，意謂若此之類，針亦無用。而且先以鹹味引興，以見病在內者形於外也，猶器內盛鹽，外必潮濕。王注混解無別。楊上善又以鹹味、弦絕、木敷三者，引入聲噦。皆不善解經旨者也。嘶音西，破聲也。嗄音沙，去聲。噦音一決切。）人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。（按：壞府注謂損壞其府而取病，且引抱朴子開胸納餅爲證，荒誕極矣。壞府者，謂臟腑敗壞，病之難治者也。毒藥解已見前。爭黑謂血氣紛爭而黑色見於外，今之病危色黯者是也。）

帝曰：余念其痛，……爲之奈何？岐伯曰：夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。……天有陰陽，人有十二節。（節謂節氣，外所以應十二月，內所以王十二經脈也。）天有寒暑，人有虛實。（寒暑有盛衰之紀，虛實表多少之殊。）能經天地陰陽之化者，不失四時。知十二節之理者，聖智不能欺也。能有八動之變，五勝更立，能達虛實之數者，獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目。（按：易曰：「與天地合其德，與四時合其序，與鬼神合其吉凶。」殆謂是歟。聖智豈欺人，此特甚言之耳。八動注謂八節之風變動，五勝謂五行之氣相勝，立謂當其王時，變謂氣至而變易，分疏是也。吟，吟詠也。呿，楊上善云：「謂露齒出氣。」非也。呿音區，張口貌。呿吟至微，猶言開口皆是至理也。）

帝曰：人生有形，不離陰陽，天地合氣，……不可勝量，虛實呿吟，敢問其方？岐伯曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。（按：五行相勝，此其常也。乃土獨與眾異者，土厚而頑，苟無物焉以通之，則且爲石田而何以生長夫萬物。是故乘其弱而克之者木也，疏其理而通之者亦木也。土得木而達，其義精哉！但此五句，與上下文義不合，宜分別之。）

故針有懸布天下者五，黔首共餘食，莫知之也。（按：懸布猶言昭著。黔首，黎民也。餘食，多食也，言但知飲食而不知其理也。）一曰治神，（專精其心，不妄動也。按：此注作用針者言，是也。楊上善作治五臟之神，誤矣。）二曰知養身，（按：平人氣象論曰：「醫不病，故爲病人平息以調之爲法。」然則欲治人之病者，可不自養其身乎。楊上善又作內外養形解，新校正復從而和之，反優楊劣王，皆不體認經旨而相率傅會也。）三曰知毒藥爲真，（按：病可速取者針爲便，病宜緩治者藥爲安。但知之不真，則宜正宜從，未免與病相左耳。血氣形志篇曰：「形樂志樂，病生於肉，治之以針石。形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。」然則針與藥二者，凡病所必需，而醫家所當互用也。新校正本楊氏之說，亦以此節爲病人自知。噫！病人苟自知真藥，安用醫爲哉。毒藥，駃劑也。）四曰制砭石小大，古者以砭石爲針，故不舉九針，但言砭石耳。當制其大小，隨病所宜而用之。五曰知臟腑血氣之診。……（按：用針者固須知藥，然尤當知脈也。不知脈，則孰爲臟腑，孰爲血氣，或虛或實，而補瀉之法奚施。果知脈，且知藥矣，用針之道，其全矣乎。）帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。（按：再言治神，楊說之誤可見矣。）五臟已定，九候已備，後乃存針。（先定五臟之脈，備循九候之診，而有太過不及者，後乃存意於用針之法。）眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先。（按：心有所存，弗見弗聞，略形跡而專尚神明也。此正所謂治神者，用針者當如是也。可玩往來，乃施於人。玩謂玩弄，言精熟也。）人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，閒不容瞚。（按：虛者病深而效緩，實者病淺而功速，應機決策，毫釐莫爽。瞚音舜，目開闔搖動也。）手動若務，針耀而勻。（按：手持針而心不亂營，針明淨而中病得所，此持針之要道也。）靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。……伏如橫弩，起如發機……。（按：內治其神，外應多變，幾無形跡之可求，而一發則無不中也。）