素問經注節解·內篇·卷之一

金匱真言論

通篇文義，約分三段：前段泛泛而已；中段言人身之陰陽，分配天地；末段言人之五臟上應五行，配合五方、五音、五味等項，皆一定不易之理，爲醫宗綱領，故以金匱真言命篇，誠重之也。

黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂？（按：經謂人之經絡。）岐伯對曰：八風發邪以爲經，風觸五臟，邪氣發病。（按：八風，八方之風，四正四維也。病之初起多由於風，風所自來，不外八方，風既中人，則人之經絡皆風爲之，由是因經入臟，而大小之病起矣。）東風生於春，病在肝，俞在頸項；（春氣發榮於萬物之上，故俞在頸項，歷忌甲乙曰不治頸也。）南風生於夏，病在心，俞在胸脅；（心少陰脈，循胸出脅故也。）西風生於秋，病在肺，俞在肩背；（肺處上焦，背爲胸府，肩背相次故也。）北風生於冬，病在腎，俞在腰股；（腰爲腎府，股接次之，以氣相連，故兼言也。）中央爲土，病在脾，俞在脊。……（以脊應土，言居中也。）故春善病鼽衄，（按：人之虛實不同，邪之所中亦異，善病云者，皆大略之言耳，未可據以爲實也。鼽音求。）仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，（以涼折暑，乃爲是病。）冬善病痹厥。（血象於水，寒則水凝，以氣薄流，故爲痹厥。）故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥。（按：謂按摩，蹺如蹺捷者之舉動手足，是所謂導引也。按：導引之術，本以卻病延年，而行之於冬，反令四時生病何也？蓋冬時陽氣潛藏，宜靜不宜動，動則氣不密而易病。不按蹺即終年不病者，岐伯特甚言之，以見冬宜安靜以養陽，不可煩擾以動氣也。否則凡人之病，何時不有，豈盡按蹺之所致。蓋欲導引之家知所戒慎，不得妄動以致病也。）夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。（此正謂冬不按蹺，則精氣伏藏，陽不妄升，故春無溫病。按：言春而夏秋冬之無病可類推矣。）

夏暑汗不出者，秋成風瘧。……（按：瘧病之義不外乎此，但二句與上下文不合，必錯簡綴集之言也，宜別作一段讀。）

故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；（陽氣主晝，故平旦至黃昏皆爲天之陽，而中復有陰陽之殊也。）合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。（雞鳴陽氣未出，故曰天之陰。平旦陽氣已升，故曰陰中之陽。）故人亦應之。夫言人之陰陽，則外爲陽，內爲陰。言人身之陰陽，則背爲陽，腹爲陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者爲陰，腑者爲陽。（臟謂五神臟，腑謂六化腑。）肝、心、脾、肺、腎五臟皆爲陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆爲陽。（靈樞曰：「三焦者，上合於手心主。」又曰：「足三焦者，太陽之別名也。」正理論曰：「三焦者，有名無形，上合於手心主，下合於右腎，主謁道諸氣，名爲使者也。」）故背爲陽，陽中之陽，心也；（位處上焦，以陽居陽。靈樞經曰：「心爲牡臟。」）背爲陽，陽中之陰，肺也；位處上焦，以陰居陽。靈樞經曰：「肺爲牝臟。」腹爲陰，陰中之陰，腎也；（位處下焦，以陰居陰。靈樞經曰：「腎爲牝臟。」）腹爲陰，陰中之陽，肝也；（位處中焦，以陽居陰，亦爲牡臟。）腹爲陰，陰中之至陰，脾也。（位處中焦，以太陰居陰，故謂之至陰，亦謂牝臟。）此皆陰陽、表裏、內外、雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。（按：人之五臟，心肺居於上，肝腎居於下，脾土處乎中，皆以所居之位配合陰陽，故古以一身爲小天地。）

帝曰：五臟應四時，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，（按：五臟各有精，肝外應木，是以木之精藏於肝，余同。）其病發驚駭。（象木動搖也。按：新校正言此句與余方不同，疑爲衍文。然余方各有故病在某一句，而此單言發驚駭一項，未盡肝之爲病，乃脫誤，非衍文也。）其味酸，其類草木，其畜雞，易曰：「𠶒爲雞。」其穀麥，（本草曰：「麥爲五穀之長。」按：五常政大論云「其畜犬」「其穀麻」，與此不同。）其應四時，上爲歲星，（木之精氣，上爲歲星，十二年一周天。）是以春氣在頭也。（按：春陽氣浮，在上故也。新校正云：「詳東方言春氣在頭，不言故病在頭，余方言故病在某，不言某氣在某者，互文也。」此說是矣。）其音角，（木聲也。）其數八，（木生數三，成數八。洪範曰：「三曰木。」）是以知病之在筋也。（按：肝主筋也。）其臭臊。（凡氣因木變則爲臊。）南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，（火精之氣，其神神，舌爲心之官，當言於舌，舌用非竅，故云耳也。繆刺論，手少陰之絡會於耳中，義取此也。）故病在五臟。（以夏氣在臟也。）其味苦，其類火，（性炎上而燔灼。）其畜羊，（以羊爲畜，言其未也，以土同王，故通而言之。按：五常政大論言「其畜馬」，與此不同。）其穀黍，（黍色赤。）其應四時，上爲熒惑星，（七百四十日一周天。）是以知病之在脈也。（按：血氣之精，注而爲脈，心生血也。注誤矣。）其音徵，（火聲也。）其數七，火生數二，成數七。洪範曰：「二曰火。」其臭焦。凡氣因火變則爲焦。中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，（脾爲化穀，口主迎糧，故開竅於口。）故病在舌本。（脾脈上連於舌本，故病氣居之。）其味甘，其類土，（性安靜而化造。按：化造二字未妥，宜云土性安靜而養萬物。）其畜牛，（土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黃也。）其穀稷，（色黃而味甘。）其應四時，上爲鎮星，（二十八年一周天。）是以知病之在肉也。（按：土者地之肉也，傷在土故病在肉。）其音宮，（土聲也。）其數五，（土數五。洪範曰：「五曰土。」）其臭香。（凡氣因土變則爲香。）西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，（肺藏氣，鼻通息，故開竅於鼻。）故病在背。（以肺在胸中，背爲胸中之府也。）其味辛，其類金，（性音聲而堅勁。）其畜馬，（取乾也。易曰：「乾爲馬。」）其穀稻，（稻堅白。）其應四時，上爲太白星，（三百六十五日一周天。）是以知病之在皮毛也。（按：皮毛者肺之合，肺病以從其合也。注云金之堅密類皮毛，恐未是。）其音商，其數九，（金生數四，成數九。洪範曰：「四曰金。」其臭腥。凡氣因金變則爲腥膻之氣。）北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，（陰泄注，故開竅於二陰。）故病在溪。（溪，肉之小會也。）其味鹹，其類水，（性潤下而滲灌。）其畜彘，其穀豆，按，注言豆黑色也，誤矣。今豆色不止於黑，蓋以其味厚而益腎也。稽叔夜曰：「豆令人重。」其應四時，上爲辰星，（三百六十五日一周天。）是以知病之在骨也。腎主幽暗，骨體內藏，以類相同，故病居骨。其音羽，其數六，水生數一，成數六。洪範曰：「一曰水。」其臭腐。（凡氣因水變則爲腐臭之氣。）故善爲脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裏雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。