黃帝內經素問集註卷五

黃帝問曰。五臟六腑。寒熱相移者何。（帝突問臟腑寒熱相移。則爲何如之病。蓋承上章而復論瘧氣之厥逆也。寒熱者。邪正陰陽之氣也。如邪舍於臟腑募原之間。陰陽外內相乘。則爲往來之寒熱。如臟邪傳移於臟。腑邪傳移於腑。則爲氣逆之變病矣。是以此篇單論五臟六腑。寒熱相移。楊元如曰。瘧邪不解。多生變病者。當知氣厥之所致。倪沖之曰。瘧不死人。病瘧而有死者。傳臟故也。）岐伯曰。腎移寒於肝。癰腫少氣。（按下文腎移熱於脾。此移寒於肝。亦當作脾。脾主肌肉。寒氣化熱。則腐肉而爲癰膿。脾統攝元真之氣。脾臟受邪。故少氣也。）脾移寒於肝。癰腫筋攣。（肝主血。寒則血凝泣。經曰榮氣不行。乃發爲癰。肝主筋。故筋攣也。）肝移寒於心。狂。隔中。（肝爲陽臟。而木火主氣。陽並於陽故狂。心居膈上。肝處膈下。母子之氣。上下相通。肝邪上移於心。留於心下。故爲隔中。蓋言臟不受邪。五臟之寒熱相移。留薄於臟外而干臟氣。不傷臟真者也。倪沖之曰。治五臟者半死半生。蓋病臟氣者生。傷臟真者死。）心移寒於肺。肺消。肺消者。飲一溲二。死不治。（肺受心邪。則不能通調水液而惟下泄矣。肺爲金水之原。寒隨心火。消爍肺精。是以飲一溲二者。肺液並消。故爲不治之死證。）肺移寒於腎爲湧水。湧水者。按腹不堅。水氣客於大腸。疾行則鳴濯濯。如囊裹漿。水之病也。（夫在地爲水。在天爲寒。腎爲水臟。肺主生原。是以肺之寒邪。下移於腎。而腎之水氣。反上湧於肺矣。大腸乃肺之府。肺居膈上。故水氣客於大腸。疾行則鳴濯濯有聲。如以囊裹漿者。水不沾流。走於腸間也。倪沖之曰。肺移於腎。肝移於心。傳其我所生也。腎移於脾。脾移於肝。侮其所不勝也。心移於肺。乘其己所勝也。）脾移熱於肝。則爲驚衄。（東方肝木。其病發驚駭。肝主血。故熱甚則衄。）肝移熱於心則死。（心主君火而不受邪。邪熱乘之。故死。）心移熱於肺。傳爲膈消。（心肺居於膈上。火熱淫於肺金。則金水之液涸矣。膈消者。膈上之津液耗竭。而爲消渴也。）肺移熱於腎。傳爲柔痓。（腎者水也。而生骨。腎臟燥熱則髓精不生。是以筋骨痿弱。而爲柔痓。）腎移熱於脾。傳爲虛腸澼。死不可治。（太陰濕土主氣。不能制水。而反受濕熱相乘。脾氣虛傷。則不能磨運水穀。而爲腸澼下利。穀氣已絕。故爲不治之死證。）胞移熱於膀胱。則癃溺血。（膀胱者。胞之室也。衝任起於胞中。爲經血之海。胞移熱於膀胱。是經血之邪移於膀胱。故溺血。熱則水道燥涸。故癃閉也。張兆璜曰。臟爲陰。腑爲陽。故臟邪相傳。有寒有熱。腑邪相傳。但熱不寒。蓋寒邪在腑。亦化熱矣。）膀胱移熱於小腸。膈腸不便。上爲口麋。（小腸之脈。絡心循咽。下膈屬小腸。小腸之下。名曰闌門。濟泌別汁。滲入膀胱。膀胱反移熱於小腸。是以膈腸不能下滲。濕熱之氣。反隨經上逆。而口爲之糜爛矣。）小腸移熱於大腸。爲虙瘕。爲沉。（虙音伏與伏同。瘕者假也。假津血而爲聚汁也。蓋小腸主液。大腸主津。小腸移熱於大腸。則津液留聚。而爲伏瘕矣。沉、痔也。小腸主火。大腸主金。火熱淫金。則爲腸痔。邪氣臟腑篇曰。腎脈微澀爲不月沉痔。曰沉者。抑上古之省文。或簡脫耶。朱聖公曰。諸家註釋。皆以沉爲伏瘕沉滯。按經文用二爲字。是系二證。不可並作一證論。當以師注爲是。）大腸移熱於胃。善食而瘦。又謂之食亦。（胃主受納水穀。大腸爲傳導之官。大腸熱邪。反逆乘於胃。是以胃熱則消穀善食。陽明燥熱。則榮衛津液不生。故雖能食而瘦。亦、解㑊也。謂雖能食而身體懈惰。故又謂之食㑊。）胃移熱於膽。亦曰食亦。（五臟六腑之生氣。皆取決於膽。膽氣燥熱則生陽不升。故身體懈惰。胃氣熱則消穀善飢。故亦曰食㑊。張兆璜曰。足少陽之瘧。令人身體解㑊。今胃移熱於少陽。故亦名曰食㑊。）膽移熱於腦。則辛頞鼻淵。鼻淵者。濁涕下不止也。（頞音遏。膽氣上升。則熱隨入腦。挾鼻兩旁曰頞。辛頞者。鼻頞辛酸也。鼻淵者。濁涕下不止也。蓋腦爲精髓之海。髓者骨之充也。腦者陰也。故腦滲則爲涕。愚按胞膽腦髓。奇恆之府也。腸胃膀胱。四形臟也。論奇恆之府相傳者。謂膽與腦。胞與膀胱。無經絡之相通。乃熱邪在氣而氣相乘也。至於腸胃之逆傳。亦邪熱在氣而不在腑。故爲伏瘕食㑊之證。而不得從下解。楊元如曰。腎主藏精而居下。腦爲精髓之海而居上。膽者中精之府也。三者並主藏精。精氣相通。故膽邪移入於腦。倪沖之曰。少陽屬腎。膽氣通於腦。腦髓通於腎。是精氣之上下循環。）傳爲衄蔑瞑目。故得之氣厥也。（此總釋臟腑寒熱相移。皆在氣而不在經。故曰得之氣厥也。夫熱氣上升。迫於絡脈則爲衄。淡滲皮毛之血。不能化液爲汗則爲蔑。邪熱傷氣而陽氣虛則目瞑。言邪出於腦。則傳於氣分。而爲衄蔑瞑目之證。並釋經脈內連臟腑。如臟邪在經。入臟則死。腑邪在經。則溜於腸胃而從下解。此邪在臟腑氣分。故外內相乘。則爲寒熱之往來。臟腑相移。則爲寒熱之氣厥。此在氣而不在經。故篇名氣厥論。而末結曰。得之氣厥也。）