卷上之四

六氣之淫七情之崇是動所生奸在營衛具病能鈔

帝曰夫百病之生也皆生於風寒暑濕燥火以之化之變也經言盛者瀉之虛者補之工巧神聖可得聞乎岐伯曰審察病機無失氣宜此之謂也（續風寒暑濕燥火天之六氣也靜而順者為化動而變者為變故曰之化之變也針口工巧藥曰神聖愚按病機不出乎運氣諸病之生或屬於五運者或屬於六氣者不可不審察也經曰治病必求其本是也無失氣宜言治法也必須別陰陽辨標本求其有無之所以殊責其虛實之所以異汗吐下不失其宜寒熱溫涼各當其可不使有差殊乖亂之失可也經曰與失天信無失氣宜又曰必先歲氣無伐天和是也）曰願聞病機曰諸風掉眩皆屬於肝（續掉搖也眩昏亂旋運也風性動木氣同之）諸寒收引皆屬於腎（續收斂引急寒之用也故冬寒則拘縮水氣同之）諸氣膹郁皆屬於肺（續膹謂膹滿郁謂奔迫氣之為用金氣同之故金旺則霧氣蒙郁徵其物象屬可知矣）諸濕腫滿皆屬於脾（續土平則乾土高則濕濕氣之用土氣同之河間云地之體也土濕極甚則痞塞腫滿物濕亦然故長夏屬土則庶物隆盛也）諸熱瞀瘛皆屬於火諸痛癢瘡皆屬於心（續人近火氣微熱則癢熱甚則痛附近則灼而為瘡皆火之用也）諸厥固泄皆屬於下（續下謂下焦腎肝氣也夫守司於下腎之氣也門戶束要肝之氣也故諸厥固泄皆屬下也厥謂氣逆固謂禁固諸有氣逆上行及固或泄燥濕不恆皆由下焦之主守也）諸痿喘嘔皆屬於上（續校正按痿論云五臟使人痿者因肺熱葉焦發為痿躄故云屬於上也痿又謂肺痿也）諸禁鼓慓如喪神守皆屬於火（續禁冷也俗作噤如喪神守者神能御形而友禁慓則如喪失保守形體之神矣）諸痙項強皆屬於濕（續筋勁強直而不柔和也土主安靜故也陰痙曰柔痙陽痙曰剛痙亢則害承乃制故濕過極則反兼風化制之然兼化者虛象而實非風也）諸逆衝上皆屬於火（續火氣炎上故也）諸腹脹大皆屬於熱（續氣為陽熱氣甚則如是也）諸躁狂越皆屬於火（續熱盛於胃及四末也躁躁動煩熱擾亂而不寧火之體也狂者狂亂而無正定也越者乖越禮法而失常也）諸暴強直皆屬於風（續暴卒也瘧害也強強勁有力不柔和也直筋勁強也然燥金主緊斂勁切風木為病反見燥金之化由亢則害承乃制也）諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火（續胕腫熱肉而陽氣鬱滯故也疼酸酸痠疼也由火實制金不能平木則木旺而為兼化故痠疼也驚心卒動而不寧火主於動也駭驚愕也反兼腎水之恐者亢則害承乃制故也恐則傷腎而水衰心火自甚故驚恐也）諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱（續反戾筋轉也熱氣燥灼於筋則攣瘛而痛火主煩灼燥動故也水液小便也天氣熱則水渾濁也）諸病水液澄徹清冷皆屬於寒（續上下所出及吐出溺出也澄徹清冷湛而不渾濁也為天氣寒則濁水自澄清也）諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱（續胃膈熱甚則為嘔火氣炎上之象也酸酸水及沫也酸者肝木之味由火盛制金不能平木則肝木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣暴注卒暴注泄也腸胃熱甚而傳化失常火性急速故如是也下迫後重裡急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也）故大要曰謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虛者責之必先五勝疏其血氣令其條達而致和平此之謂也（深乎聖人之言理宜然也有無求之虛實責之言悉由也○愚謂諸病皆由於有無虛盛也夫如大寒而甚熱之不熱是無火也熱來復去晝見夜伏夜發晝止時節而動是無火也當助其心又如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動復止倏忽往來時動時止是無水也當助其腎內格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出是無火也暴逆注下食不及化是無水也溏泄而久止發無常是無水也故心盛則生熱腎盛則生寒腎虛則寒動於中心虛則熱收於內又熱不得寒是無火也寒不得熱是無水也夫寒之不得寒責其無水熱之不得熱責其無火熱之不久責心之虛寒之不久責腎之少有者瀉之無者補之虛者補之盛者瀉之於其中間疏其壅塞令上下無礙氣血通條則寒熱自和陰陽條達矣是以方有治熱以寒寒之而穀食不入攻寒以熱熱之而昏燥以生此則氣不疏通壅而為是也紀於水火餘氣可知故曰有者求之無者求之盛者責之虛者責之令氣通條妙之道也五勝謂五行更勝也先以五行寒暑溫涼濕酸鹹甘辛苦相勝為法也○愚按病機十九條實察病之要旨而有者求之無者求之盛者責之虛者責之十六字乃答篇首盛者瀉之虛者補之之旨而總結病機一十九條之義又要旨中之要旨也原病式但以病機一十九條立言而遺此十六字不免臨病誤投湯劑致人夭折今引經傳之旨證其得失夫風病者皆屬於肝風木甚則肝太過而病化風如歲木太過發生之紀病掉眩之類俗謂之陽痙急驚等病治以涼劑是也燥金勝則肝為邪攻而病亦化風如歲木不及陽明燥金下臨病掉振之類俗謂之陰痙慢驚等病治以溫劑是也諸火熱病皆屬於心火熱甚則心太過而病化火熱如歲火太過赫曦之紀病譫妄狂越之類俗謂之陽燥譫語等病治以攻劑是也寒水勝則心為邪攻而病亦化火熱如歲火不及病燥悸心煩譫妄之類俗謂之陰躁鄭聲等病治以補劑是也諸濕病者皆屬於脾濕土甚則脾太過而病化濕如濕勝則濡泄仲景用五苓等劑去濕是也風木勝則脾為邪攻而病亦化濕如歲木太過病飧泄之類錢氏用宣風等劑去風是也諸氣膹郁皆屬於肺燥金甚則肺太過而病化膹郁如歲金太過甚則喘咳之類東垣謂之寒喘治以熱劑是也大熱勝則肺為邪攻而病亦化膹郁如歲火太過病喘咳之類東垣謂之熱喘治以寒劑是也諸寒病者皆屬於腎寒水甚則腎太過而病化寒如太陽所至為屈伸不利之類仲景用烏頭湯等治之是也濕土勝則腎為邪攻而病亦化寒如濕氣變病筋脈不利之類東垣用復前散健步丸治之是也其在太過所化之病為盛盛者真氣也其在受攻所化之病為虛虛者假氣也故有其病化者恐其氣之假故有者亦必求之無其病化者恐其邪隱於中如寒勝化火之類故無者亦必求之其病化似盛者恐其盛之未的故盛者亦必責之其病之化似虛者恐其虛之未真故虛者亦必責之凡十九條病機皆用此十六字為法求之庶幾補瀉不差也河間損此十六字似以病化有者為盛無者為虛不復究其假者虛者實為未備此智者之一失也至真要大論）帝曰風之傷人也（續傷謂人自中之也）或為寒熱或為熱中或為癘風或為偏枯（偏枯當作偏風下文以春甲乙經云則為偏風是也）或（當作均）為風也其病各異其名不同或內至五臟六腑不知其解願聞其說岐伯曰風氣藏於皮膚之間內不得通外不得泄（續腠理開疏則邪氣入風氣入已玄府閉封故內不得通外不得泄也）風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶（續灑然寒貌悶不爽貌腠理開則風飄揚故寒腠理閉則風混亂故悶）其寒也則衰飲食其熱也則消肌肉故使人怢慓而不能食名曰寒熱（續風氣入胃故飲食衰熱氣內藏故消肌肉寒熱相合故怢慓而不能食名曰寒熱怢慓卒振寒貌）風氣與陽明入胃循脈而上至目內眥其人肥則風氣不得出泄則為熱中而目黃人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出（續陽明胃脈者也人肥則腠理密緻故不得外泄則為熱中而目黃人瘦則腠理開疏風得外泄則寒中而泣出也）風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉膹䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也（續肉分之間衛氣行處風與衛氣相薄俱行肉分之間故氣道澀而不利氣道不利風氣內攻衛氣相持故肉膹膹而瘡出也若衛氣被風攻之不得流轉所在偏並凝而不行則肉有𤸷而不知寒熱痛癢之處）癘者有（有字衍）營衛熱胕（腐同）其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癘風（此段當作風寒客於脈而不去名曰癘風癘者營衛熱胕其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰續此則風氣入干經脈之中也營行脈中故風入脈中與營氣合則熱而血腐壞也其氣不清言潰亂也然血脈潰亂營復挾風陽脈盡上於頭鼻為呼吸之所故鼻柱壞而色惡皮膚破而潰爛經曰疏風盛為癘潰是也）以春甲乙傷於風者為肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊己傷於邪者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風風中五臟六腑之俞亦為臟腑之風各入其門戶所中則為偏風（續隨俞左右而偏中之則為偏風）風氣循風府而上則為腦風風入系頭則為目風眼寒（續風府穴名督脈陽維之會腦戶者督脈足太陽之會故循風府而上則為腦風也足太陽脈起目內眥上額交巔上入絡腦故風入系頭則為目風眼寒也）飲酒中風則為漏風（續熱鬱腠疏汗出如漏）入房汗出中風則為內風（續內耗其精外開腠理風因內襲故曰內風）新沐中風則為首風久風入中則為腸風飧泄（食不化而出也風在腸中上熏於胃故食不化而下出也）外在腠理則為泄風（續風居腠理則玄府開通風薄汗泄故云泄風）故風者百病之長也（續長先也先百病而有也）至其變化乃為他病也無常方帝曰五臟風之形狀不同者何願聞其診及其病能（續診謂可言之症能謂內作病形）岐伯曰肺風之狀多汗惡風色㿠然白時咳短氣晝日則差暮則甚診在眉上其色白（續凡內多風氣則熱有餘熱則腠理開故多汗也風薄於內故惡風焉㿠薄白色也肺色白在變動為咳主藏氣風內迫之故色㿠然白時咳短氣也晝則陽氣在表故差暮則陽氣入里風內應之故甚眉上謂兩眉間之上闕庭之部外司肺候故診在焉）心風之狀多汗惡風焦絕善怒嚇（甲乙經無嚇字）病甚則言不可快診在口其色赤（焦絕謂唇焦文理斷絕熱則皮剝故也風薄於心則神亂故善怒而嚇人也心系挾咽喉而主舌故病甚則言不可快也口唇色赤故診在焉赤者心色）肝風之狀多汗惡風色微蒼嗌乾善怒時憎女子（木之性曲而又直也）診在目下其色青（續肝脈屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之後入頏顙其支別者從目系下故嗌乾善怒診在目下也青肝色也）脾風之狀多汗惡風身體怠惰四肢不欲動色薄微黃不嗜食診在鼻上其色黃（續脾主四肢脾風則四肢不欲動矣脾氣合土主中央鼻於面部亦居中故診在焉黃脾色也）腎風之狀多汗惡風面龐然浮腫脊痛不能正立隱曲不利（腎者作強之官精液藏焉故病隱曲不利）診在肌上其色黑（續龐然言腫起也腎臟受風則面龐然而浮腫腎脈起於足下上股內後廉貫脊故脊痛不能正立也隱曲者謂隱蔽委曲之處腎藏精外應交接今被風薄精氣內微故隱曲之事不通利所為也經曰氣歸精精食氣今精不足則氣內歸精不注於皮故肌皮上黑也黑腎色也）胃風之狀頸多汗惡風食飲不下膈塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄診形瘦而腹大（失衣則外寒而中熱故䐜脹食寒則寒物薄胃而陽不內消故泄利也胃合脾而主肉胃氣不足則肉不長故瘦胃中風氣蓄聚故腹大孫思邈曰新食竟取風為胃氣）首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出內至其風日則病少愈（續夫人陽氣外合於風故先當風一日則病甚以先風故亦先衰是以至其風日則病少愈不可以出屋室之內以頭痛甚不喜外風故也孫思邈云新沐浴竟取風為首風）漏風之狀多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事（續肺胃風熱故不可單衣甚則風薄於肺故身汗喘息惡風衣濡口乾善渴形勞則喘息故不能勞事○孫思邈云因醉取風為漏風其狀惡風多汗少氣口乾善渴近衣則身熱如火臨食則汗流如雨骨節懈惰不欲自勞）泄風之狀多汗汗出泄衣上口中乾上漬其風不能勞事身體盡痛則寒（上漬謂皮上濕如水漬也汗多則津液涸故口中乾形勞則汗出甚故不能勞身體盡痛以其汗多汗多亡陽故寒也○孫思邈云新房屋竟取風為內風其狀惡風汗流沾衣裳疑此泄風乃內風也風論）○帝曰痹之安生岐伯曰風寒濕三氣雜至合而為痹也（續雖合為痹發起亦殊也）其風氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹也（續風則陽受之故為痹行寒則陰受之故為痹痛濕則皮肉筋脈受之故為痹著而不去也）曰其有五者何也曰以冬遇此者為骨痹以春遇此者為筋痹以夏遇此者為脈痹以至陰遇此者為肌痹以秋遇此者為皮痹（續至陰謂戊巳月及土寄三月也）曰內舍五臟六腑何氣使然（續此則言五痹以五時之外遇然內居臟腑何以致之）曰五臟皆有合病久而不去者內舍於其合也（續合病肝合筋之類久病不去則入於是）故骨痹不已復感於邪內舍於腎筋痹不已復感於邪內舍於肝脈痹不已復感於邪內舍於心肌痹不已復感於邪內舍於脾皮痹不已復感於邪內舍於肺所謂痹者各以其時重感於風寒濕之氣也（續時謂氣王之月如肝王春之類感謂感應也）凡痹之客五臟者肺痹者煩滿喘嘔（以臟氣應息又其脈還循胃口故使煩滿喘而嘔）心痹者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐（續心合脈受邪則脈不通利邪氣內擾故煩也手心主手少陰之脈俱出屬心系下膈又上肺挾咽喉故煩則心下鼓滿暴上氣而喘嗌乾也以心鼓滿故噫之以出氣若是逆氣上乘於心則恐畏也神懼凌弱故耳）肝痹者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷（小便上引也此約束失常故然王注肝主驚又其脈環陰器抵少腹挾胃上膈循喉嚨故多飲水數小便上引小腹痛如懷妊之狀）腎痹者善脹尻以代踵脊以代頭（續腎者胃之關關不利則胃氣不轉故善脹踵足跟也尻以代踵足攣急也脊以代頭身蜷屈也腎脈起足小趾別入跟中上股內後廉貫脊屬腎絡膀胱氣不足而受邪故不伸展）脾痹者四肢懈惰發咳嘔汁上為大塞（續脾主四肢又其脈入腹屬脾絡胃上膈挾咽故發咳嘔汁脾氣養肺胃復連咽故上為大塞也）腸痹者數飲而出不得中氣喘爭時發飧泄（續大腸之脈絡肺下膈屬大腸小腸之脈絡心循咽下膈抵胃屬小腸今小腸有邪則脈不下膈故腸不行化而胃氣蓄熱故多飲水不得下出也腸胃中陽氣與邪氣奔喘交爭故時或通利以腸氣不化則為飧泄）胞痹者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澀於小便上為清涕（續膀胱為津液之府胞內居之少腹處關元之中內藏胞器今胞受風寒濕氣則膀胱太陽之脈鬱結不行故按之內痛若沃以湯澀於小便也小便既澀太陽之脈不得下行故上爍其腦而為清涕）淫氣喘息痹聚在肺淫氣憂思痹聚在心淫氣遺溺痹聚在腎淫氣乏竭痹聚在肝淫氣肌絕痹聚在脾（王注淫氣謂氣之妄行者各隨臟之所主入而為痹也今按如此則屬內傷非風寒濕三氣雜至而為外傷者宣明五氣論云邪入於陰則為痹所謂邪者豈指淫氣而言邪）諸痹不已亦益內也（益深入於內也）其風勝者其入易已也（留皮膚間故也）曰痹其時有死者或痛久者或易已者其故何也曰其入臟者死其留連筋骨間者疼久留皮膚間者易已（續入臟以神去也筋骨疼久以其定也皮膚易已以浮淺也）曰其客於六腑者何也曰此亦其食飲居處為其病本也（續四方雖土地溫涼高下不同物性剛柔飧居亦異但過動其分則六腑致傷經曰水穀之寒熱感則害六腑）六腑亦各有俞風寒濕氣中其俞而食飲應之循俞而入各舍其腑也（續六腑俞謂背俞也並足太陽脈氣所發校正云六腑俞並在本椎下兩旁王注言在椎之旁者文略也）曰針治之奈何曰五臟有俞六腑有合循脈之分各有所發各隨（一作治）其過則病瘳也（續肝俞太衝心俞大陵脾俞太白肺俞太淵腎俞太谿皆經脈之所注也胃合入於三里膽合入於陽陵泉大腸合入於曲池小腸合入於小海三焦合入於天井膀胱合入於委中故經言循脈之分云云過謂脈所經過處）曰營衛之氣亦令人痹乎曰營者水穀之精氣也和調於五臟灑陳於六腑乃能入於脈也（續正理論曰谷入於胃脈道乃行水入於精其血乃成校正雲谷入於胃氣傳與肺精專者上行經遂由此故水穀精氣合營氣運行而入於脈也）故循脈上下貫五臟絡六腑也（續營行脈內故無所不至）衛者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不能入於脈也（續悍氣謂浮盛之氣也以其浮盛故慓疾悍利不能入於脈中也）故循皮膚之中分肉之間熏於肓膜散於胸腹（續皮膚分肉謂脈外也肓膜謂五臟之間膈中膜也以其浮盛故能布散於胸腹之中空虛之處熏其肓膜令氣宣通也）逆其氣則病從其氣則愈不與風寒濕氣合故不為痹曰痹或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也曰痛者寒氣多也有寒故痛也（續風寒濕氣客於分肉之間迫切而為沫得寒則聚聚則排分肉肉裂則痛故有寒則痛也）其不痛不仁者病久入深營衛之行澀經絡時疏故不痛（續不痛與不仁兩事後言不痛是載明不痛為重也）皮膚不榮故為不仁（續皮頑不知有無也）其寒者陽氣少陰氣多與病相益故寒也（續病本生於風寒濕氣故陰氣益之也）其熱者陽氣多陰氣少病氣勝陽遭（一作乘）陰故為痹熱（續遭遇也言遇於陰氣陰氣不勝故為熱○或熱下有或燥問今此無答辭）其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也（續中表相應則相感也）曰夫痹之為病不痛何也曰痹在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在於皮則寒故具此五者則不痛也凡痹之類逢寒則蟲（一作急）逢熱則縱（痹論）○帝曰五臟使人痿何也（續痿謂痿弱無力以運動）岐伯曰肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜（續膜皮下肉上筋膜也）脾主身之肌肉腎主身之骨髓（續所主不同痿生亦各歸其所主）故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄者則生痿躄也（續肺熱則腎受熱氣故足攣躄不得伸以行也）心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱而不任地也（續心熱盛則火獨光而上炎腎脈下行今火盛上炎用事故腎脈亦隨火炎爍而逆上也陰氣厥逆火復內燔陰上隔陽下不守位心氣通脈故生脈痿腎氣主足故膝腕樞紐如折去而不相提挈脛筋縱緩而不能任用於地也）肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾則筋急而攣發為筋痿（續肝熱則膽液滲泄故口苦也肝主筋膜熱則筋膜乾而攣急發為筋痿）脾氣熱則胃干而渴肌肉不仁發為肉痿（續脾與胃以膜相連脾氣熱則胃液滲泄故干而渴也脾主肌肉今熱薄於內故肌肉不仁發為肉痿）腎氣熱則腰脊不舉骨枯而髓減發為骨痿（續腰為腎府又腎脈上股內貫脊屬腎故腎氣熱則腰脊不舉也腎主骨髓故熱則骨枯髓減發為骨痿○滑注此多從相火上說）曰何以得之曰肺者臟之長也為心之蓋也（續位高而布葉於胸中故為臟之長心之蓋）有所失亡所求不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦（續肺藏氣志若不揚則氣鬱氣鬱不利故喘息有聲而肺熱葉焦也）故曰五臟因肺熱葉焦發為痿痹此之謂也（肺者所以行營衛治陰陽故也）悲哀太甚則胞絡絕（楊上善云胞絡心主包絡之脈尤可見相火之義）胞絡絕則陽氣內動發則心下崩數溲血也（續悲則心系急肺布葉舉而上焦不通營衛不散熱氣在中故胞絡絕而陽氣內鼓動發則心下內崩而下血也溲謂溺也）故本病曰大經空虛發為肌痹傳為脈痿（續本病古經篇名也大經大經脈也以溺血故空虛脈虛則熱內薄衛氣盛營氣微故發為肌痹先見肌痹後漸脈痿故曰傳為脈痿）思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋馳縱發為筋痿及為白淫（續思想所願為祈欲也施瀉勞損故為筋痿及白淫也白淫謂白物淫衍如精之狀男則溺溲而下女則陰器中綿綿而下）故下經曰筋痿者生於肝使內也（續下經古經名使內謂勞役筋力費竭精氣也）有漸於濕以水為事若有所留居處相濕股肉濡潰痹而不仁發為肉痿（續業惟近濕居處澤下皆水為事也平者久而猶殆感之者尤甚矣肉屬於脾脾氣惡濕濕著於內則衛氣不榮故為肉痿○滑注以脾則有熱復漸於濕因發動而為痿也）故下經曰肉痿者得之濕地也（續經曰地之濕氣感則害皮肉筋脈此則謂害肉也）有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內伐（謂伐腹中之陰氣也）內伐則熱舍於腎腎水臟也今水不勝火則骨枯而髓虛故足不任身發為骨痿（以熱舍於腎中）故下經曰骨痿者生於大熱也曰何以別之曰肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而絡脈溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黑而齒槁曰如夫子言可矣論言治痿者獨取陽明何也曰陽明者五臟六腑之海（續陽明胃脈也胃為水穀之海）主閏宗筋宗筋主束骨而利機關也（續宗筋謂陰毛中橫骨上下臍兩旁之豎筋也上絡胸膈下貫髖尻又經背腹上頭項故云宗筋主束骨利機關然腰者腎之大關節所以司屈伸故曰機關）衝脈者經脈之海也（續十二經之海）主滲灌溪谷與陽明合於宗筋（續衝脈循腹挾臍旁五分而上陽明脈亦挾臍旁一寸五分而上宗筋脈於中故曰與陽明合於宗筋也以為十二經海故主滲灌溪谷也肉之大會為谷小會為溪）陰陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈（續宗筋會聚於橫骨之中從上而下故曰陰陽總宗筋之會宗筋挾臍下合於橫骨陽明輔其外衝脈居其中故云會於氣街而陽明為之長氣街則陰毛兩旁脈動處也帶脈起於季脅回身一周而絡於督脈也○愚謂陰陽總宗筋之會此即厥論前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合之義也）故陽明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也（續引謂牽引）曰治之奈何曰各補其滎而通其俞調其虛實和其逆順筋脈骨肉各以其時受月則病已矣（時受月謂受氣時月如肝王甲乙心王丙丁之類也痿論）○帝曰厥之寒熱者何也（續厥謂氣逆上也○愚謂厥者冷也逆也非特氣逆上也或熱或寒從下逆上皆是也）岐伯曰陽氣衰於下則為寒厥陰氣衰於下則為熱厥（陽謂足之三陽脈陰謂足之三陰脈足謂下也）曰熱厥之為熱也必起於足下者何也（續陽主外厥在內故問之）曰陽氣起（一作走）於足五趾之表陰脈者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也（續足三陽脈並出足五趾之端俱循足陽而上肝脾腎脈集於足下聚於足心陰弱故足下熱）曰寒厥之為寒也必從五趾而上於膝者何也（續陰主內厥在外故問之）曰陰氣起於五趾之裡集於膝下而聚於膝上故陰氣勝則從五趾至膝上寒其寒也不從外皆從內也（續足三陰之脈俱出足五趾之裡並猶足陰而上循股陰入腹故云集膝下聚膝上也）曰寒厥何失而然也曰前陰者宗筋之所聚太陰陽明之所合也（續宗筋挾臍下合於陰器故云前陰者宗筋之所聚太陰者脾脈陽明者胃脈脾胃之脈皆輔近宗筋故云太陰陽明之所合）春夏則陽氣多而陰氣少秋冬則陰氣盛而陽氣衰（續此乃天之常道）此人者質壯以秋冬奪於所用下氣上爭不能復精氣溢下邪氣因從之而上也（續質謂形質也奪於所用謂多欲而奪其精氣也）氣因於（一作所）中陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損陰氣獨在故手足為之寒也（愚按張子和曰秋冬陰壯陽衰人或時賴壯勇縱情嗜欲於秋冬之時則陽奪於內陰氣下溢邪氣上行陽氣既衰真精又竭陽不榮養陰氣獨行故手足寒發為寒厥也）曰熱厥何如而然也曰酒入於胃則絡脈滿而經脈虛脾主為胃行其津液者也陰氣虛則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不營其四肢也（續前陰謂太陰之所合故胃不和則精氣竭也內精不足故四肢無氣以營之）此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相薄熱盛於中故熱遍於身內熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣日衰陽氣獨勝故手足為之熱也（續醉飽入房內亡精氣中虛熱入由是腎衰陽盛陰虛故熱生於手足也○愚按人或醉飽而房氣聚於脾胃主行津液陰氣虛陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則四肢不榮酒氣與穀氣相薄則內熱而溺赤氣壯而慓悍腎氣既衰陽氣獨勝故手足熱發而為熱厥也）曰厥或令人腹滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人者何也（續暴猶卒也言卒然冒悶不醒覺也不知人謂悶甚不知識人也或謂乃厥）曰陰氣盛於上則下虛下虛則腹脹滿陽氣盛於上（陽氣盛於上五字當作腹滿二字）則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也（續甲乙經雲陽脈下墜陰脈上爭發屍厥張仲景云少陰脈不至腎氣微少精血奔氣促迫上入胸膈宗筋反聚血結心下陽氣退下熱歸陰股與陰相動令身不仁此為屍厥又王注陰謂足太陰按繆刺論云邪客於手足少陰太陰足陽明之絡此五絡皆會於耳中上絡左角五絡俱竭今人身脈皆動而形無知其狀若屍或曰屍厥安得專解陰為太陰也）曰願聞六經脈之厥狀病能也曰巨陽之厥則腫首頭重足不能行發為眴僕（續巨陽太陽也足太陽脈起目內眥上額交巔上其支別者循髀外後廉下合膕中以下貫腨內出外踝後循京骨至小趾端外側由是厥逆外形斯症也○愚按此後諸病各隨脈絡所生病形而言也張子和曰厥者或寒或熱皆從下起）陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得臥面赤而熱妄見而妄言少陽之厥則暴聾頰腫而熱脅痛胻不可以運太陰之厥則腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥少陰之厥則口乾溺赤腹滿心痛厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好臥屈膝陰縮腫胻內熱（一本作脛外熱）盛則瀉之虛則補之不盛不虛以經取之（續不盛不虛謂邪氣未盛真氣未虛如是則以穴俞經法留呼多少而取之）太陰厥逆胻急攣心痛引腹治主病者（續太陰之脈行有左右候其有過者當發取之故言治主病者）少陰厥逆虛滿嘔變下泄清治主病者厥陰厥逆攣腰痛虛滿前閉譫（音讝）言（續譫言者氣虛獨言也）治主病者三陰俱逆不得前後使人手足寒三日死（續三陰絕故三日死）太陽厥逆僵仆嘔血善衄治主病者少陽厥逆機關不利機關不利者腰不可以行項不可以顧發腸癰不可治驚者死（續發腸癰則經氣絕故不可治驚者死也）陽明厥逆喘咳身熱善驚衄嘔血手太陰厥逆虛滿而咳善嘔沫治主病者手心主少陰厥逆心痛引喉身熱死不可治手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可俯仰治主病者（續手太陽脈不屬於腰經言腰不可俯仰恐古錯簡文）手陽明少陽厥逆發喉痹嗌腫痓治主病者（厥論）臥出而風吹之血凝於膚者為痹（續謂𤸷痹也）凝於脈者為泣（續血行不利）凝於足者為厥（續足逆冷）此三者血行而不得反其空（空血流之道大經隧也）故為痹厥也（五臟生成論）○帝曰有病身熱汗出煩滿不為汗解此為何病岐伯曰汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也病名曰風厥巨陽主氣故先受邪少陰與其為表裡得熱則上從之從之則厥也（續上從之謂少陰隨太陽而上）治之奈何曰表裡刺之飲之服湯（謂瀉太陽補少陰也飲之湯者謂止逆上之腎氣也評熱論）帝曰今大熱病者皆傷寒之類也或愈或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也（續其傷於四時之氣皆能為病以傷寒為毒者最乘殺厲之氣中而即病名曰傷寒不即病者寒毒藏於肌膚至夏至前變為溫病夏至後變為熱病然皆原於傷寒所致故曰熱病者皆傷寒之類也○校正按傷寒論變溫變暑與王注異王注本素問為說仲景本陰陽大論為說）岐伯曰人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死（續寒毒薄於肌膚陽氣不得散發而內怫結故傷寒反病熱）其兩感於寒而病者必不免於死曰願聞其狀曰傷寒一日巨陽受之巨陽者諸陽之屬也（巨大也太陽之氣經絡氣血營衛於身故諸陽氣皆所宗屬）其脈連於風府（穴名）故為諸陽主氣也（足太陽脈浮氣在於頭凡五行故統主諸陽之氣）故頭項痛腰脊強二日陽明受之陽明主肉其脈挾鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也（續身熱者以肉受邪胃中煩熱故不得臥也）三日少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已四日太陰受之太陰脈布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少陰受之少陰脈貫腎絡於肺系舌本故口燥舌乾而渴六日厥陰受之厥陰脈循陰器而絡於肝故煩滿而囊縮曰治之奈何曰治之各通其臟脈病日衰已矣其未滿三日可汗而已其滿三日可泄而已其病兩感於寒一日則巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿二日則陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫言（續謂妄謬不飲一云多言）三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死（六日當作三日下文可見）三陰三陽五臟六腑皆受病營衛不行五臟不通則死矣曰五臟已傷六腑不通營衛不行如是之後三日乃死何也曰陽明者十二經脈之長也（續為十二經血氣之海）其血氣盛故不知人三日其氣乃盡故死矣其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰（此以下就再經而言）身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太陰病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止不滿舌乾已而嚏十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣（大邪之氣）皆去病日已矣凡病傷寒而成溫者先夏至日者為病溫後夏至日者為病暑暑當與汗皆出勿止（此病暑與病渴不同病暑即熱病也宜發汗病渴則不宜汗矣）帝曰熱病已愈時有所遺者何也（續邪氣衰去不盡）曰諸遺者熱甚而強食之故有所遺也若此者皆病已衰而熱有所藏因其穀氣相薄兩熱相合故有此遺也曰治遺奈何曰視其虛實調其逆從可使必已（續審其虛實而補瀉之則必已）曰病熱當何禁之曰病熱少愈食肉則復（複復舊病也）多食則遺此其禁也（續此謂戒食勞也熱雖少愈猶未盡除脾胃氣虛故未能消化肉堅食駐故熱復生熱論）帝曰有病溫者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯曰病名陰陽交交者死也（交謂交錯也交合陰陽之氣不分別也）人所以汗出者皆生於穀（續言穀氣化為精精氣勝乃為汗）穀生於精今邪氣交爭於骨肉而得汗者是邪卻而精勝也（續言初汗也）精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也（續穀不化則精不生故無可使為汗○愚謂穀氣化為精今不能食則精無所俾益）病而留者其壽可立而傾也（續甲乙經作而熱留者王注病當作疾言汗出疾速留著而不去則必立致傾危）且夫熱論曰（上古篇名）汗出而脈尚躁盛者死（續凡汗後脈當遲靜而反躁急盛滿者是真氣竭而邪勝故知必死）今汗不與脈相應此不勝其病也（愚謂正氣不勝其邪氣）其死明矣狂言者是失志失志者死（續志合於精今精無俾益是志無所居故謂失志）今見三死不見一生雖愈必死也（續汗出脈躁盛一死不勝其病二死狂言失志三死評熱論）帝曰夫痎瘧皆生於風其蓄作有時者何也（續痎猶老也亦瘦也）岐伯曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄鼓頷（續慄戰慓鼓振動○愚謂此節論瘧之形狀）腰脊俱痛寒去則內外皆熱頭痛如破渴欲冷飲曰何氣使然曰陰陽上下交爭虛實更作陰陽相移也（續陽氣者下行極而上陰氣者上行極而下故曰陰陽上下交爭也陽虛則外寒陰虛則內熱陽盛則外熱陰盛則內寒由此寒去熱生則虛實更作陰陽之氣相移易也○愚謂此節論瘧之所以發寒熱也又為一章之大旨下皆發明此節也）陽並於陰（陽兼瘧邪而言謂瘧邪隨陽氣而入於陰分）則陰實而陽虛（蓋營氣所在為實不在為虛是也）陽明虛則寒慄鼓頷也（陽明胃脈循頤後下廉出大迎故氣不足則惡寒戰慓而䪼頷振動也）巨陽虛則腰背頭項痛（此下當有少陽虛一節）三陽俱虛則陰氣（陰邪）勝陰氣勝則骨寒而痛寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱陰虛則內熱（陽盛亦兼指瘧邪而言謂瘧邪隨陽氣而出於外則外之陰虛而陽盛故外熱也此應陽氣下極而上也隨陰氣而入於內則內之陰虛而陽盛故內熱此應陰氣上行極而下也）外內皆熱則喘而渴故欲冷飲也（續熱傷氣則喘而渴故欲冷飲也）此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此營氣之所舍也（續舍猶居也腸胃之外營氣所主故曰舍也）此令人汗空疏腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之內與衛氣並居（言衛氣與營氣相併合也○愚謂此營中之衛氣也從夏傷於暑至此原所以致瘧之故也）衛氣者（此乃慓悍之衛氣不與風寒暑濕合與營中之衛不同）晝日行於陽夜行於陰此氣（指瘧）得陽而外出（愚謂指營中之陽蓋瘧氣舍於皮膚之內與衛氣並居故隨此衛氣而出於外與慓悍之衛遇故發之早也）得陰而內薄（愚謂指營言蓋瘧氣藏於皮膚內與營氣並居故隨此榮而薄於內則內悍與利之衛遇故發之晚）內外相薄是以日作曰其間日而作者何也其氣（指瘧）之舍深內薄於陰陽氣獨發（指慓悍之陽也獨發言其不與瘧氣遇也）陰邪（瘧邪）內著陰與（指瘧邪）陽爭（指悍衛）不得出是以間日而作也（續不與衛氣相逢會故隔日發也○愚謂邪之盛衰隨人之氣血消長氣血旺則邪因之而旺氣血衰則邪亦因之而衰久則臟氣虛瘧氣亦虛不能與悍衛爭故曰陽氣獨發必須積養二三日待氣血旺則瘧邪亦旺故悍衛內入又復與之相抗而瘧又作也）夫瘧氣者並於陽（乃營中之陽）則陽勝（兼瘧言）並於陰（指營言）則陰勝（兼瘧言）陰勝則寒陽勝則熱瘧者風寒之氣不常也病極則復（復謂復舊也言其氣發至極還復如舊○愚謂從衛氣者晝行陽起至此言瘧之所發早晏也）曰瘧先寒而後熱者何也曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之水（一作小）寒藏於腠理皮膚之中秋傷於風則病成矣（續暑為陽氣中風者陽氣受之故秋傷於風則病成矣）夫寒者陰氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧曰先熱而後寒者何也曰此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰溫瘧（續以其先熱故謂之溫）其但熱而不寒者陰氣先絕陽氣獨發（愚謂瘧氣更盛更虛或寒水之陰邪先以消絕惟風暑之陽邪獨在故曰陽氣獨發與前陽氣獨發不同前陽氣指慓悍衛氣也）則少氣煩冤手足熱而欲嘔名曰癉瘧（續癉者熱者極熱為之也○愚謂從瘧先寒而後熱者何也至此乃言瘧有數種也）曰夫瘧之寒湯火不能溫也及其熱冰水不能寒也此皆有餘不足之類當此之時良工不能止必須其自衰乃刺之其故何也曰經言無刺熇熇之熱（續盛熱也）無刺渾渾之脈（續無端緒也）無刺漉漉之汗（續汗大出）故為其病逆未可治也故經曰方其盛時必毀（續太素云勿敢必毀）因其衰也事必太昌此之謂也夫瘧之始發也陽氣（兼邪）並於陰當是之時陽虛而陰盛（兼邪）外無氣故先寒慄也陰氣逆極則復出之陽陽與陰復並於外則陰虛而陽實故先熱而渴（續陰盛則胃寒故此寒戰慄陽盛則胃熱故先熱欲飲也）夫瘧之未發也陰未並陽陽未並陰因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也（續真氣寢息邪氣大行真氣不勝邪是為逆也）曰攻之奈何曰瘧之且發也陰陽之且移也必從四末始也陽已傷陰從之故先其時堅束其處令邪氣不得入陰氣不得出審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之此真（太素作真）往而未得並者（續言牢縛四肢令氣各在其處則邪所居處必自見之既見之則出出其血爾往猶去也）曰瘧不發其應何如曰瘧氣者必更盛更虛當氣之所在也病在陽（愚謂猶言病屬陽陽乃風暑邪也）則熱而脈躁在陰則寒而脈靜極則陰陽俱衰（續相薄至極物極則反故極則陰陽俱衰）衛氣相離故病得休（愚謂陰陽相離蓋言瘧乃陰陽之邪陰陽既已俱衰無能抵慓悍之衛故瘧之陰陽之邪與衛氣相離不相爭故瘧得休也）衛氣集則復病也（集謂與邪會）瘧者陰陽更勝也或甚或不甚故或渴或不渴（續陽勝陰甚則渴陽勝陰不盛甚則不渴也勝謂強於彼之氣）曰說言夏傷於暑秋必病瘧今瘧不必應者何也（續不必皆言然）曰此應四時者也其病異形者反四時也其以秋病者寒甚（續秋氣清涼陽氣下降熱藏肌肉故寒甚也）以冬病者寒不甚（續冬氣冽嚴陽氣伏藏不與寒爭故寒不甚）以春病者惡風（續春氣外和陽氣外泄內腠開發故惡於風）以夏病者多汗（續夏氣暑熱津液充溢外泄皮膚故多汗也）曰夫病溫瘧而皆安舍舍於何臟曰溫瘧得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從內出之於外也（續腎主鼕鼕主骨髓腦為髓海上下相應厥熱上熏故腦髓消爍則熱氣外薄故肌肉減削而病藏於腎也○愚謂春雖陽氣大發尚未盡至於表至夏大暑則陽氣盡出於表腠理開泄故腎臟之瘧如得從出而出之於外也）陰虛而陽盛陽盛則熱矣（續陰虛謂腎臟氣虛陽盛謂巨陽氣盛）衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣（愚謂陽盛極則陰必虛瘧則乘虛復入於裡而里之陽已被瘧害而虛陽虛則陰實矣故復寒也此可見瘧氣更盛更虛之驗也此條陰陽指經氣言也續衰謂病衰退也復反入謂入腎陰脈中）故先熱而後寒名曰溫瘧曰癉瘧何如曰癉瘧者癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄（愚謂言肺中之氣實故腠理密而肺熱不能外泄）因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之內分肉之間而發發則陽氣獨盛（兼瘧言）而不衰則病矣其氣不及於陰故但熱而不寒氣內藏於心而外舍於分肉之間令人消爍肌肉故命曰癉瘧（瘧論）帝曰火熱復惡寒發熱有如瘧狀或一日發或間數日發其故何也曰勝復之氣會遇之時有多少也陰氣多而陽氣少則其發日遠陽氣多而陰氣少則其發日近此勝復相薄盛衰之節瘧亦同法（續陰陽齊等則一日之中寒熱相半陽多陰少則一日之發但熱不寒陽少陰多則隔日發先寒後熱雖勝復之氣若氣微則一發後六七日乃發故云愈而復發或頻三日發而六七日或止隔十日發而四五日止者皆由氣之多少會遇與不會遇也俗語鬼神暴疾而從祈禱避匿者病勢已過旋至於斃自謂其分寧不傷楚習俗既久卒難釐革悲哉奈何至真要論）○帝曰肺之令人咳何也岐伯曰五臟六腑皆令人咳非獨肺也曰願聞其狀曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也（續邪寒邪）其寒飲食入胃從肺脈上至於肺則肺寒肺寒則外內合邪因而客之則為肺咳五臟各以其時受病非其時各傳以與之（續時謂王月也非王月不受邪故各傳以與之之）人與天地相參故五臟各以治時感於寒則受病微則為咳甚者為泄為痛（續寒氣微則外應皮毛內通肺故咳寒氣甚則入於內內裂則痛入於腸胃則泄利）乘秋則肺先受邪乘春則肝先受之乘夏則心先受之乘至陰則脾先受之乘冬則腎先受之（續以當用事之時故先受邪氣）曰何以異之（異分別也）曰肺咳之狀咳而喘息有音甚則唾血（續肺藏氣而應息故咳則喘息而喉中有聲甚則肺絡逆故唾血也）心咳之狀咳則心痛喉中介介如梗狀甚則咽腫喉痹（續少陰脈從心系上挾咽喉故病如是）肝咳之狀咳則兩脅下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿（胠亦脅也）脾咳之狀咳則右胠下痛陰陰引肩背甚則不可以動動則咳劇（續脾氣連肺故痛引肩背也脾氣主右故右胠下陰陰然深慢痛也）腎咳之狀咳則腰背相引而痛甚則咳涎曰六腑之咳奈何曰五臟之久咳乃移於六腑脾咳不已則胃受之胃咳之狀咳而嘔嘔甚則長蟲出（續脾與胃合故脾咳不已胃受之也胃寒則嘔嘔甚則腸氣逆上故長蟲出）肝咳不已則膽受之膽咳之狀咳嘔膽汁（續膽氣好逆故嘔溫苦汁也）肺咳不已則大腸受之大腸咳狀咳而遺失（失當作矢如一飯三遺矢大腸為傳送之府故寒入則氣不禁）心咳不已則小腸受之小腸咳狀咳而失氣氣與咳俱失（續小腸脈絡心故病如是又小腸寒盛氣入大腸咳則小腸氣下奔故失氣也）腎咳不已則膀胱受之膀胱咳狀咳而遺溺（續膀胱為津液之府故遺溺）久咳不已則三焦受之三焦咳狀咳而腹滿不欲食飲此皆聚於胃關於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也（通結上文○三焦非謂手少陽也謂上焦中焦爾上焦出胃上口並咽以上貫膈布胸中走腋中焦亦至於胃口出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脈乃化而為血故言皆聚於胃關於肺也兩焦受病則邪氣熏肺而肺氣滿故使人多涕唾面浮腫氣逆也腹滿不欲食者胃寒故也不謂下焦者下焦別於迴腸注於膀胱故水穀者常並居於胃中盛糟粕而俱下於大腸泌別汁循下焦而滲入膀胱尋此行化乃與胃口懸遠故不謂此也）曰治之奈何曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經（此總結一篇之義也○脈之所注為俞所行為經所入為合咳論）○帝曰余聞善言天者必有驗於人善言古者必有合於今善言人者必有厭於己（發問甚大而下只及五臟卒痛甚不可）如此則道不惑而要數極所謂明明也（續知彼浮形不能堅久靜慮於已亦與彼同故曰必有厭於己也夫如此者是知道要數之極悉無疑惑深明至理而乃能然矣）今余問於夫子令言而可知視而可見捫而可得令驗於己如發蒙解惑可得而聞乎岐伯曰何道之問也帝曰願聞人之五臟卒痛何氣使然岐伯曰經脈流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛曰其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者或心與背相引而痛者或脅肋與少腹相引痛者或腹痛引陰股者或痛夙昔而成積者或卒然痛死不知人少間復生者或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而悶不通者凡此諸痛各不同形別之奈何曰寒氣客於脈外則脈寒脈寒則縮蜷縮蜷則脈絀急絀急則外引小絡故卒然而痛得熱則痛立止（續脈左右環故得寒則縮蜷絀急縮蜷絀急則衛氣不得流通故外引於小絡脈也衛氣不入寒氣薄之脈急不縱故痛生也得熱則衛氣復行寒氣退闢故痛止）因重中於寒則痛久矣（續重寒難釋故痛久不止）寒氣客於經脈之中與暑氣相薄則脈滿滿則痛而不可按也（此當作痛甚不休也）寒氣稽留熱氣從則脈充大而血氣亂故痛甚不可按也（續脈既滿大血氣復亂按之則邪氣攻內故不可按也）寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止（續膜膈間之膜原膈肓之原血不得散謂膈膜之中小絡脈肉血也絡滿則急故牽引而痛生也按之則寒氣散小絡緩故痛止）寒氣客於俠脊之脈則深按之不能及故按之無益也（續俠脊當中督脈也次兩旁足太陽脈也督脈循脊裡太陽脈貫膂筋故深按之不能及也若按當中則脊曲按兩旁則膂筋蹙節曲筋蹙則衛氣不得行過寒氣益聚而內蓄故按之而毫無益也）寒氣客於衝脈衝脈起於關元隨腹直上寒氣客則脈不通脈不通則氣因之故喘動應手矣（續關元穴名在臍下三寸衝脈起自此穴即隨腹而上行會咽喉衝脈不通足少陰氣因之上滿衝脈與少陰並行故喘動應手也蓋以衝脈雖起關元其本生出乃起於腎下也）寒氣客於背俞之脈則血脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注於心故相引而痛（續背俞謂心俞脈亦足太陽脈夫俞者皆內通於臟故曰其俞注於心相引而生痛也）按之則熱氣至熱氣至則痛止矣（此上十三字不知何所指）寒氣客於厥陰之脈厥陰之脈者絡陰器繫於肝寒氣客於脈中則血泣脈急故脅肋與少腹相引痛矣厥氣客於陰股（續亦厥陰肝脈之氣也）寒氣上及少腹血泣在下相引故腸痛引陰股寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不得注於大經血氣稽留不得行故夙昔而成積矣（續言血為寒氣之所凝結而乃成積）寒氣客於五臟厥逆上泄陰氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣（續臟氣被寒擁冒而不行氣復得通則已也）寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也（續腸胃客寒留止則陽氣不得下流而反上行寒不去則痛生陽上行則嘔逆）寒氣客於小腸小腸不得成聚故後泄腹痛矣（續小腸為受盛之府中滿則寒邪不居故不得結聚而傳下入於迴腸迴腸為傳導之府物不得停留故後泄而痛也）熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渴則堅幹不得出故痛而閉不通矣曰所謂言而可知者也視而可見奈何曰五臟六腑固盡有部（續面上之分部）視其五色黃赤為熱白為寒青黑為痛（續中熱則色黃赤陽氣少血不上榮於色故白血凝泣則色青黑而痛）此所謂視而可見者也曰捫而可得奈何（續以手循摸也）曰視其主病之脈（脈絡也）堅而血及陷下者皆可捫而得也（舉痛論舉當作卒）○因於寒體若燔炭汗出而散○因於暑汗煩則喘喝靜則多言（續此言傷於寒毒至夏而變暑病也煩煩躁靜安靜喝大呵出聲也言病因於暑則當汗泄不為發表邪熱內攻中外俱熱故煩躁喘數大呵而出其聲也若不煩躁內熱外涼瘀熱攻中故多言而不次也）因於濕首如裹濕熱不攘大筋軟短小筋馳長軟短為拘弛長為痿因於氣為腫四維相代陽氣乃竭（愚按丹溪云濕者土之濁氣首為諸陽之會其位高其氣濟其體虛故聰明系焉濁氣熏蒸清道不通沉重不利似乎有物蒙之失而不治濕鬱為熱熱留不去大筋軟短者熱傷血不能養筋故為拘攣小筋弛長者濕傷筋不能束骨故為痿弱第四章因於氣為腫下文不敘恐有脫簡王注曰素常氣急濕熱加之氣濕熱爭故為腫也然邪氣漸盛正氣浸微陽氣衰少致邪代正氣不宣通故四維發腫諸陽受氣於四肢也今人見膝間關節腫疼全以為風治者誤矣）因於露風乃生寒熱陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥（滑注煎迫而成厥逆之病）目盲不可以視耳閉不可以聞潰潰乎若壞都汩汩乎不可止（愚按王安道曰陽氣者人身和平之氣也煩勞者凡過於動作者皆是也張主也謂亢極也精陰氣也闢積猶積累謂怫鬱也積水之奔散曰潰都猶堤防也汩汩水流而不止也夫充於身者二氣而已本無異類也即其所用所病而言之於是乎始有異名耳故平則為正亢則為邪陽氣則因其和以養人而名之及其過動而張亦即陽氣亢極而成火耳陽盛則陰衰故精絕水不制火故亢火鬱積之盛又當夏月火旺之時故使人煩熱之極若煎迫然而氣逆上也火炎氣逆故目盲耳閉而無所用此陽極欲絕故其精敗神去不可復生若堤防之崩壞而所儲之水奔散滂流莫能以過之矣夫病至此是壞之極矣王氏不曉都字之義遂略夫此字而謂之若壞其可乎哉又以此病純為房患以張為筋脈腹脹以汩汩為煩悶皆非是○王注此戒起居卒暴煩擾陽和也）陽氣者大怒則形氣絕而血菀於上使人薄厥（續此戒喜怒不節過用病生也然怒則傷腎甚則氣絕大怒則氣逆而陽不下行陽逆故血積於心胸之內矣然陰陽相薄氣血奔並因薄厥生故曰薄厥經曰怒則氣逆甚則嘔血是也菀積也薄迫也）有傷於筋縱其若不容（續怒而過用氣或迫筋筋絡內傷機關縱緩形容痿發若不維持）汗出偏沮使人偏枯（續身常偏汗出而潤濕者久久偏枯）半身不隨汗出見濕乃生痤疿（續陽氣發泄寒水制之熱怫內余鬱於皮里甚為痤癤微作疿瘡疿風癮也不忍之人汗出淋洗則結為痤疿）○膏粱之變足生大丁（續膏梁之人內多滯熱皮厚肉疏故內變為丁矣足饒也多也）○勞汗當風寒薄為皶郁乃痤（續時月寒涼形勞汗發悽風外薄膚腠居寒脂液凝蓄玄府依空滲涸皶刺長於皮中形如米或如針久者上黑長分余色黃白而瘛於玄府中俗曰粉刺解表已痤謂色赤䐜膹內蘊血膿形小而大如酸棗此皆陽氣內郁所為持軟攻之大甚病出之）○陽氣者精則養神柔則養筋（續此又明陽氣之運養也陽氣者內化精微以養神外為柔和以養筋動靜失宜則生諸疾）開闔不得寒氣從之乃生大僂（續開闔失宜為寒所襲則筋絡拘軟形容僂俯矣靈樞曰寒則筋急此其類也）陷脈為瘻留連肉腠（因上文言若寒氣下陷於脈中則為瘍瘻肉腠相連）營氣不從逆於肉理乃生癰腫（續營逆則血鬱血鬱則熱聚為膿故為癰腫正理論云熱之所過則為癰腫）魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧（續汗出未止形弱氣消風寒薄之穴俞隨閉熱藏不出以至於秋秋陽復收雨熱相合故令振慄寒熱相移以所起為風故為風瘧故下文云）風者百病之始也清靜則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害（續目無嗜欲心無淫邪起居有度不妄作勞是為清靜故肉腠閉皮膚密真氣內固虛邪不侵雖大風苛毒弗能害之也）病久則傳化上下不並良醫弗為（續不並不交通也病之深久變化相傳上下不通陰陽否隔雖良醫妙法莫能為也經曰善針者從陰引陽從陽引陰若氣相格拒良醫莫為）陽蓄積病死而陽氣當隔隔者當瀉（續言三陽蓄積怫結不通不急瀉之亦病而死何者蓄積不已亦上下不並矣何以驗之隔塞不便則其症也若不急瀉必見敗亡經曰三陽結謂之格是也）○風客淫氣精乃亡邪傷肝也（淫氣者陰陽之亂氣也因其亂而見客之則傷精傷精則邪入於肝風喜傷肝也王注經曰風氣通於肝風薄則熱起熱盛則水乾水乾則腎氣不營故精乃無也亡無也）○因而飽食筋脈橫解腸澼為痔（續甚飽則腸胃橫滿腸胃滿則筋脈解而不屬故腸澼而為痔經曰飲食自倍腸胃乃傷此傷之信也）因而大飲則氣逆（續飲多則肺布葉舉故氣逆而上奔）因而強力腎氣乃傷高骨乃壞（續強力入房則精耗精耗則腎傷腎傷則髓氣內枯故高骨壞而不用也謂腰之高骨）春傷於風邪氣留連乃為洞泄夏傷於暑秋為痎瘧秋傷於濕上逆為咳發為痿厥冬傷於寒春必病溫四時之氣更傷五臟（陰陽應象曰春傷於風夏生飧泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽冬傷於寒春必病溫與上論大同小異王安道曰按此四章諸家註釋多失經旨蓋由推求太過也夫風暑濕寒四氣之傷人人豈能於未發病之前預知其客於何經絡何臟腑何部分而成何病乎及其既發病然後可以診候始知其客於某經絡某臟腑某部分成某病耳洞泄也痎瘧也咳與痿厥也溫病也皆是因其發動之時形診昭著乃逆推之而知其昔者致病之原為傷風傷暑傷濕傷寒耳非是初受傷時能預定其必為此病也且傷四氣有當時發病者有過時發病者有久而後發病者有過時之久自消散不成病者何哉蓋由邪氣之傳變聚散不常及正氣之虛實不等故也且以傷風言之其當時而發則為惡風發熱頭疼自汗咳嗽喘促等病其過時與久而發則為厲風熱中寒中偏枯五臟之風等病是則洞泄飧泄者乃過時而發之中之一病耳因洞泄飧泄之病生以形診推之則知其為春傷風藏蓄不散而致此也苟洞泄飧泄之病未生孰能知其已傷風於前將發病於後耶假如過時之久自消散而不成病者人亦能知之乎夏傷暑為痎瘧冬傷寒為溫病意亦類此但濕長夏之令何於秋言之蓋春夏冬各有三月故其令亦各就本時而行也若長夏則寄旺於六月之一月耳秋雖亦有三月然長夏之濕令每侵過於秋而行故曰秋傷於濕且四氣所傷所病之義蓋風者春之令也春感之偶不即發而至夏邪既不散則必為疾其所以為洞泄者風蓋天地浩蕩之氣飛揚鼓舞神速不常人身有此則腸胃之職其能從容傳化泌別而得其常乎故水穀不及分別而並趨下以泄出也暑者夏之令也夏感之偶不即發而至秋又傷於風與寒故為痎瘧寒者冬之令也冬感之偶不即發而至春其身中之陽雖始為寒邪所郁不得順其漸升之性然亦必欲應時而出故發溫病也秋傷濕前篇所謂上逆而咳發為痿厥不言過時似是當時即發者但既與風暑寒三者並言則此豈得獨為即發者乎然經無明文終亦不敢比同後篇便斷然以為冬發病也雖然濕本長夏之令侵過於秋耳縱使即發亦近於過時而發者矣此當只以秋髮病為論濕從下受故肝肺為咳謂之上逆夫肺為諸氣之主今既有病則氣不外運又濕滯經絡故四肢痿弱無力而或厥冷也後篇所謂冬生咳嗽既言過時則與前篇之義顧不同矣夫濕氣久客不散至冬而寒氣大行肺惡寒而或受傷故濕氣得以乘虛上侵於肺發為咳嗽也或者見素問於病濕痎瘧等以必言之遂視為一定不易之辭殊不知經中每有似乎一定不易之論而卻不可以為一定不易者如曰熱厥因醉飽入房而得熱中消中皆富貴人新沐中風則為首風如此之類豈一一皆然哉讀者當活法勿拘執也王啟玄注雖未免泥於必字及未得經旨卻不至太遠也○成無已注似太遠矣然猶未至於甚也若王海藏推求過極乖悖經旨有不可勝言者○秋令為燥然秋之三月前近於長夏其不及則為濕所勝其太過則同於火化其平氣則又不傷人此經所以於傷人止言風暑濕寒而不言燥也或曰五運六氣七篇敘燥之為病甚多何哉曰運氣七篇與素問諸篇自是兩書作於二人之手其立意各有所主不可混言王冰以為七篇參入素問之中本非素問原文也予今所推之義乃是素問本旨當自作一意看生氣通天論）風成為寒熱（經曰因於露風乃生寒熱是也）癉成為消中（續癉謂濕熱也熱積於內故變為消中校正云多食數溲為消中王注善食而瘦乃食㑊也）厥成為巔疾（續厥氣逆也氣逆上而不已則變為上巔之疾）久風為飧泄（愚謂此即春傷風夏飧泄也）脈風成於癘（續經曰風寒客於脈而不去名曰癘風脈要精微論）大骨枯槁大肉陷下（皮膚幹著骨間肉陷也諸附骨際及空竅處亦同其類）胸中氣短喘息不便（續肺無主也）其氣動形期六月死真臟脈見乃予之期日（續肺司治節氣息由之其氣動形為無氣相接故聳舉肩背以遠求報氣矣夫如是皆形臟已敗神臟亦傷見是症者則後一百八十日內死矣候見真臟之脈乃與死日之期爾此肺之藏也）大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項身熱脫肉破䐃真臟見十月之內死（肉脫䐃如破也䐃肉之標肘膝後肉如塊者陰氣微弱陽氣內燔故身熱也脾主肉故肉如脫盡䐃如破敗也此脾之藏也真臟見恐當作未見若真臟見則十月之內當作十日之內）大骨枯槁大肉陷下肩髓內消（缺盆深也）動作益衰（交接漸微）真臟未見期一歲死見其真臟乃予之期日（此腎之藏）大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便內痛引肩項期一月死真臟見乃予之期日（續火精外出陽氣上燔金受火炙故內痛肩背此心之藏也）大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿腹內痛心中不便肩項（前後喘息不便內痛引肩項此段云心中不便肩項不成文理當亦欠內痛引三字）身熱破䐃脫肉目眶陷真臟見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死（續肝主目故目眶陷及不見人立死也不勝之時謂庚辛之月此肝之藏滑云此五者肺心脾腎肝玉機真藏論）五臟者中之守也中盛藏滿（中盛謂腹中氣盛藏於肺臟）氣勝傷恐者（者當作也氣勝謂勝於呼吸而喘變易也腹中氣盛肺臟充滿氣勝息變善傷於恐）聲如從室中言是中氣之濕也（言聲不發如在室中者腹中有濕氣也）言而微終日乃復言者此奪氣也（續言音微細聲斷不續乃奪氣然也）衣被不斂言語善惡不闢親疏者此神明之亂也倉廩不藏者是門戶不要也（續倉廩謂脾胃門戶謂魄門魄門即肛門要謂禁要經曰魄門亦為五臟使水穀不得久藏也）水泉不止者是膀胱不藏也（續水泉謂前陰之流注也）得守者生失守者死五臟者身之強也頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸之府背曲肩垂府將壞矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂附（一作俯）筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣（續皆以所居所由而為之府也）得強則生失強則死（五臟者中之守謂五臟之氣為人身中之守得守則生失守則死若今所言皆失守者也五臟者身之強也謂五臟之氣為人身中之強得強則生失強則死若今所言皆失強者也蓋五臟之氣內屬本臟外循各經故為守為強有如是者脈要精微論）帝曰願聞虛實以決死生岐伯曰五實死五虛死（實謂五臟邪氣盛實虛謂五臟真氣不足）脈盛（心也）皮熱（肺也）腹脹（脾也）前後不通（腎也）悶瞀（肝也）此謂五實脈細（心也）皮寒（肺也）氣少（肝也）泄利前後（腎也）飲食不下（脾也）此謂五虛曰其時有生者何也曰漿粥入胃泄注止則虛者活身汗得後利則實者活此其候也（玉機真藏論）頭痛巔疾下虛上實過在足少陰巨陽甚則入腎（續膀胱脈從巔絡腦挾脊抵腰中循膂絡腎屬膀胱然腎虛不能引巨陽之氣故頭痛而為上巔之疾也經病甚已則入於臟）狥蒙招尤（當作眴蒙招搖眴蒙謂目瞬動而矇昧下文目冥是也招搖謂頭振掉而不定也狥眴聲相近搖徭古通用故誤眴為徇繇為無也）目冥耳聾下實上虛過在足少陽厥陰甚則入肝腹滿䐜脹支膈胠脅（胠脅上也愚謂支執持也謂胸胠脅皆執持不利也）下厥上胃（謂氣從下逆上而胃於目也）過在足太陰陽明咳嗽上氣厥在胸中過在手陽明太陰（愚謂厥者逆也咳嗽上氣乃厥逆之病在胸中也）心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少陰（以上論手足陰陽者五而無手少陽厥陰豈君相火為病同耶○雪齋云此言五決為紀故不及手少陽厥陰五臟生成論）帝曰足陽明之脈病惡人與火聞木音則惕然而驚鐘鼓不為動聞木音而驚何也岐伯曰陽明者胃脈也胃者土也故聞木音而驚者土惡木也曰其惡火何也曰陽明主肉其脈血氣盛邪客之則熱熱則惡火曰其惡人何也曰陽明厥則喘而惋惋則惡人（惋熱鬱內也陽明之氣厥逆則為喘而惋惋熱內郁故惡人煩）曰或喘而死者或喘而生者何也曰厥逆連臟則死連經則生（續經謂經脈臟謂五神臟若喘逆肝連於臟者死神去故也）曰病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日逾垣上屋所上之處皆非其素能也病反能者何也曰四肢者諸陽之本也（續陽受氣於四肢故四肢為諸陽之本也）陽盛則四肢實實則能登高也曰其棄衣而走者何也曰熱盛於身（續陰陽爭而外並於陽故熱盛於身）故棄衣而欲走也曰其妄言罵詈不避親疏而歌者何也曰陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食不欲食故妄走也（此處疑有缺誤陽明脈解論）二陽之病發心脾有不得隱曲（隱蔽委曲之事）女子不月（王安道曰釋者謂男子則脾受之而味不化故少精女子則心受之而血不流故不月分心脾為男女各受立說殊不知二陽陽明也胃與大腸之脈也脾胃有病心脾受之發心脾猶言延及於心脾也脾胃為合胃病而及脾理固宜矣大腸與心本非合也今大腸而及心何哉蓋胃為受納之腑大腸為傳化之腑食入於胃濁氣歸心飲入於胃輸精於脾者以胃能納大腸能化耳腸胃既病則不能受不能化心脾何所資乎心脾既無所資則無運化而生精血矣故腸胃有病心脾受之則男為少精女為不月矣心脾當總言男女不當分說至隱曲不月方可分說耳蓋男女之精血皆由五臟六腑之相養而後成其可謂男精資於脾女血資於心乎經本謂男女皆有心脾之病但在男則隱曲不利在女則月事不來耳○心脾青田老人謂當作肺脾引證下文風消者脾病息賁者肺病深為有理王注亦云胃傳脾則為風熱而消削大腸傳肺則為喘息而上賁是也有不得隱曲者肺受之則氣不化然氣化則精生今氣不化則精不生矣脾受之則味不化味不化則精無所異是以男子有不得隱曲也女子不月者肺受之則血不流經曰月事不來者胞脈閉也胞脈者屬於心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故也脾受之則味不化味不化則血無所資所以女子不月）其傳為風消其傳為息賁者死不治（續胃病深久傳入於脾故為風熱以消削大腸病甚傳入於肺為喘息而上賁然腸胃脾肺兼及於心二臟二腑互相剋薄故死）三陽為病發寒熱下為癰腫及為痿厥腨㾓（續三陽謂太陽小腸膀胱脈也小腸之脈從手上頭膀胱之脈從頭下足故在上為病則發寒熱在下為病則為癰腫腨㾓痿厥也㾓痠疼也痿無力也厥足冷即氣逆也）其傳為索澤（謂潤澤之氣消索也）其傳為頹疝（續熱甚則精血枯涸故皮膚潤澤之氣索然矣然陽氣下墜陰脈上爭上爭則寒多下墜則筋緩故睪垂縱緩內作頹疝）一陽發病少氣善咳善泄（續一陽謂少陽膽三焦脈也膽氣乘胃故善泄三焦內病故少氣陽上熏肺故善咳何故心火內應而然）其傳為心掣其傳為膈（續膈氣乘心心熱故陽氣內掣三焦內結中熱故隔塞不便）二陽（陽明）一陰（厥陰心主）發病主驚駭背痛善噫善欠名為風厥（續王注一陰謂厥陰心主及肝脈也經云心病膺背肩脾間痛又在氣為噫故背痛善噫心氣不足則腎氣乘之肝主驚駭故驚駭善欠夫肝氣為風腎氣陵逆既風又厥故名風厥○按此背陰發痛不敘二陽恐缺誤也）二陰（少陰心腎）一陽（少陽）發病善脹心滿善氣（續腎膽同逆三焦不行氣蓄於上故心滿下虛上盛故氣泄出）三陽（太陽）三陰（太陰）發病為偏枯痿易四肢不舉（三陰不足則發偏枯三陽有餘則為痿易易變易常用痿弱無力也）結陰者便血一升（陰生血故）再結（二盛）二升三結（三盛）三升陰陽結斜多陰少陽曰石水腹腫二陽結謂之消（二陽謂胃與大腸俱熱結也腸胃藏熱故善消水穀）三陽結謂之隔（謂小腸膀胱熱結也小腸熱則血脈燥膀胱熱則津液涸故隔塞而不便瀉）三陰結謂之水（續謂脾肺俱寒結也脾肺寒結則氣化為水）一陰一陽結謂之喉痹（續三焦心主脈並絡喉氣熱內結故為喉痹）陰搏陽別謂之有子（尺脈搏擊與寸口殊別則為有妊滑云尺脈搏手以陰中別有陽也）陰陽虛腸闢死（續闢利也胃氣不留腸開勿禁陰中不廩是陽氣竭絕故死）陽加於陰謂之汗（續陽在下陰在上陽氣上搏陰能同之則蒸而為汗）陰虛陽搏謂之崩（續陰脈不足陽脈盛搏則內崩而血流下陰陽別論）帝曰人之居處動靜勇怯脈亦為之變乎岐伯曰凡人之驚鞏恚勞動靜皆為變也（續變易常候）是以夜行則喘出於腎（續腎主於夜氣合齒冥故夜行則喘息內從腎出也）淫氣病肺（續夜行腎勞因而喘息氣淫不次則病肺也）有所墮恐喘出於肝淫氣害脾（續恐生於肝墮損筋血因而奔喘故出於肝肝木妄淫害脾土也）有所驚恐喘出於肺淫氣傷心（驚則心無所依神無所歸氣亂胸中故喘出於肺也驚則神越故氣淫反傷心也）度水跌僕喘出於腎與骨（續濕氣通腎骨腎主之故度水跌僕喘出腎骨矣跌足跌僕身倒也）當是之時勇者氣行則已怯者則著而為病也故曰診病之道觀人勇怯骨肉皮膚能知其情以為診法也故飲食飽甚汗出於胃（續驚奪心精神氣浮越陽內薄之故汗出於胃）持重遠行汗出於腎（續骨勞氣越腎復過疲故持重遠行汗出於腎）疾走恐懼汗出於肝（續暴役於筋肝氣罷極故汗出於肝）搖體勞苦汗出於脾（續動作用力則穀精四布脾化水穀故汗出於脾）故春秋冬夏四時陰陽生病起於過用此為常也（續不適其性而強云為過則病生此其常理五臟受氣蓋有常分用而遏耗是以病生經脈別論）百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脈留而不去傳入於經留而不去傳入於腑廩積聚於腸胃邪之始入於皮也泝然起毫毛開腠理（續泝然惡寒也起毛起豎也腠理謂皮空及文理也）其入於絡也則絡脈盛色變（續盛謂盛滿變謂易其常也）其入客於經也則感虛乃陷下（續經虛邪入故曰感虛脈虛氣少故陷下也）其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗（續經曰寒則筋急熱則筋緩寒勝為痛熱勝為氣消䐃者肉之標故肉消則䐃破毛直而敗也皮部論）帝曰人有逆氣不得臥而息有音者有不得臥而息無音者有起如故而息有音者有得臥行而喘者有不得臥不（滑云多一不字）能行而喘者有不得臥臥而喘者皆何臟使然（以上六問而下但三答亦脫簡也）岐伯曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陰陽者胃脈也胃者六腑之海（水穀海也）其氣亦下行陽明逆不得從其道故不得臥也下經曰（上古經也）胃不和則臥不安此之謂也夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音者也夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也（不得臥而息無音有得臥行而喘有不得臥能行而喘三義俱無所答逆調論）帝曰人之不得偃（仰也）臥者何也岐伯曰肺者臟之蓋也肺氣盛則脈大（脈謂脈隧也）脈大則不得偃臥（續肺氣盛滿仰臥則氣促喘奔故也）帝曰人有臥而有所不能安者何也岐伯曰臟有所傷及精有所之寄則安（甲乙經作情有所倚則不安）故人不能懸其病也（續五臟有所傷損及之水穀精氣有所之寄扶其下則臥安以傷及於臟故人不能懸其病處於空中也病能論）帝曰有病腎風者面胕龐然壅害於言可刺否（續龐然腫起貌壅謂目下壅如臥蠶形腎脈入肺中循喉嚨挾舌本故妨害於言語）岐伯曰虛不當刺不當刺而刺後五日其氣必至（續至謂病氣來至也然一臟配一日五日至腎腎已不足風內薄之謂腫為實以針大瀉反傷臟氣真氣不足不可復故刺後五日其氣必至也）曰其至何如曰至必少氣時熱時熱從胸背上至頭汗出手熱口乾善渴小便黃目下腫腹中鳴身重難以行月事不來煩而不能正偃正偃則咳病名曰風水（始為肝風因不當刺亦為風水肝當作腎亦當作變）帝曰願聞其說岐伯曰邪之所湊其氣必虛陰虛者陽必湊之故少氣時熱而汗出也小便黃者少腹中有熱也不能正偃者胃中不和也正偃則咳甚上迫肺也諸有水氣者微腫先見於目下也其氣上逆故口苦舌乾臥不得正偃正偃則咳出清水也諸水病者故不得臥臥則驚驚則咳甚也腹中鳴者病本於胃也薄脾則煩不能食食則不能下者胃脘膈也身重難以行者胃脈在足也月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也（續考上文所釋之義未解熱從胸背上至頭汗出手熱口乾苦渴之義應古論簡脫而此差謬之耳如是者何腎脈從腎上貫肝膈入肺循喉嚨挾舌本膀胱脈從巔絡腦還出別下項循肩膊內挾脊抵腰循中膂今陰不足而陽有餘故熱從胸背上至頭而汗出口乾苦渴也然心者陽臟也其脈行於臂手腎者陰臟也其脈循於胸足腎不足則心氣有餘故手熱矣又心腎之脈俱少陰也評熱論）帝曰少陰何以主腎腎何以主水岐伯曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也（續陰者謂寒也冬月至寒腎氣合應故云腎者至陰也水旺於冬故云至陰者盛水也腎少陰脈從腎上貫肝膈入肺中故云其本在腎其末在肺也腎氣上逆則水氣客於肺中故云皆積水也）曰腎何以能聚水而生病曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也（續關者所以司出入也腎主下焦膀胱為腑主其分注關竅二陰故腎氣化則二陰通二陰閉則胃䐜滿故云腎者腎之關也關閉則水積水積則氣停氣停則水生水生積則氣溢氣水同類故云關閉不利聚水而從其類也經曰下焦溢為水此之謂也）上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚水而生病也（續上謂肺下謂腎肺腎俱溢故聚水於腹中而生病）曰諸水皆生於腎乎曰腎者牝臟也（續牝陰也亦主陰位故云牝臟）地氣上者屬於腎而生水液也故曰至陰勇而勞甚則腎汗出腎汗出逢於風內不得入於臟腑外不得越於皮膚客於玄府行於皮里傳於胕腫本之於腎名曰風水（續勇勞汗出謂力房汗出則玄府開汗出逢風則玄府復閉玄府閉已則余汗未出內伏皮膚傳化為水從風而水故名風水）所謂玄府者汗空也（續汗液色玄從空而出以汗聚於裡故謂之府府聚也）故水病下為胕腫大腹上為喘呼（續水下居於腎則腹至足而胕腫上入行肺則喘息奔疾而大呼也）不得臥者標本俱病（續肺為標腎為本如此者是肺腎俱水為病也）故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥（續肺為喘呼氣逆不得臥者以其主呼吸故也腎為水腫者以其主水故也）分為相輸俱受者水氣之所留也（續分其居處以名之則是氣相輸應本其俱受病氣則皆是水所留也水熱穴論）頸脈動喘疾咳曰水（續頸脈謂耳下及結喉旁人迎脈也水氣上溢則肺被熱熏陽氣上逆故頸脈盛鼓而咳喘也）目裹微腫如臥蠶起之狀曰水溺黃赤安臥者黃疸（續腎勞胞熱故溺黃赤正理論曰謂之勞疸以女勞得之也）已食如飢者胃疸（續胃熱則消穀故食已如飢）面腫曰風（續加之面腫則胃風之診也胃陽明之脈行於面故爾）足脛腫曰水（續少陰腎脈出足心上循脛過陰股故下焦有水足脛腫也）目黃曰黃疸（續陽怫於上熱積胸中陽熱上燔故目黃也靈樞曰目黃者病在胸平人氣象論）帝曰人身非常溫也非常熱也為之熱（續異於常候故曰非常甲乙經無為之熱三字）而煩滿者何也岐伯曰陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中出者何曰是人多痹氣也陽氣少陰氣多故身寒如從水中出（續言自由形氣陰陽之為是非衣寒而中有寒也）曰人有四肢熱逢寒氣如炙如火者何也（續太素作如炙於火）曰是人者陰氣虛陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而陰氣虛少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳（續水為陰火為陽今陽氣有餘陰氣不足故云少水不能滅盛火也治者王也勝者盛也故云獨勝而止）逢風而如炙如火者是人當肉爍也（續爍言消也言久久此人當肉消削也）曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫然不凍慄是為何病曰是人者素腎氣勝以水為事（言盛欲也）太陽氣衰腎脂枯不長一水不能勝兩火腎者水也而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也所以不能凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤臟也一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痹是人當攣節也（續腎不生則髓不滿髓不滿則筋干縮故節攣拘調逆論）帝曰腸澼便血何如岐伯曰身熱則死寒則生（續熱為血敗故死寒為營氣在故生）曰腸澼下白沫何如曰脈沉則生脈浮則死（續陰病見陽脈與症相反故死）曰腸澼下膿血何如曰脈懸絕則死滑大則生曰腸澼之屬身不熱脈不懸絕何如曰滑大者曰生懸澀者曰死以臟期之（續肝見庚辛死心見壬癸死之類是謂以臟期之）曰癲疾何如曰脈搏大滑久自己脈小堅急死不治（續脈小堅急為陰癲為陽病見陰脈故死○巢氏云脈沉小急實死小牢急亦不治）曰癲疾之脈虛實何如曰虛則可治實則死（續以反症故愚按上文云脈搏大滑久自己夫搏大滑似屬實也下文云虛則可治實則死上下文義似相反戾意恐搏大滑中兼有虛豁狀耶）曰消癉虛實何如曰脈實大病久可治脈懸小堅病久不可治（愚按消者瘦也癉勞熱也經言脈實大病久可治注意謂久病血氣衰脈不當實以為不可治又巢氏曰脈數大者生細小浮者死又云沉小者生實牢大者死前後所論甚相矛盾可見脈難盡憑必須參之以症方可以決其生死也）凡治消癉（消謂內消癉謂伏熱）僕擊偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則膏粱之疾也隔則閉絕上下不通則暴憂之病也暴厥而聾偏閉塞不通內氣暴薄也不從內外中風之病故瘦留著也（滑注膏粱之疾暴憂之病內氣暴薄此三者不從內外中風之病謂非外傷也以非外傷故為病留瘦住著不若風家之善行數變也瘦當作瘦如人焉瘦哉之瘦瘦匿也故下文云蹠跛寒風濕之病也此則從外傷而言厥謂氣逆高膏粱粱也夫肥者令人熱中甘者令人中滿故熱氣內薄發為消渴偏枯氣滿逆也逆謂違悖常候與平人異也然憂愁者氣閉塞而不行故隔塞否閉氣脈斷絕而上下不通也臟腑之氣不化禁固於內而不得宣散故大小便道偏不通泄也膏粱暴憂及內氣暴薄此三者非風之中於內亦非風之傷於外故瘦匿住著而不去也）蹠跛寒風濕之病也（蹠足也濕勝則筋不利寒勝則筋攣急風濕寒勝則衛氣結聚結聚則內痛故足跛不可履）黃疸暴憂癲疾厥強久逆之所生也（足之三陽從頭走足然久厥逆而不下行則氣怫積於上焦故為黃疸暴病癲狂氣逆矣）五臟不平六腑閉塞之所生也頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也（通評虛實論）帝曰有病心腹滿旦食則不能暮食此為何病岐伯曰名為鼓脹曰治之奈何曰治之以雞矢醴（微寒大利小便湯漬服之）一劑知二劑已曰其時有復發者何也曰此飲食不節故時有病也雖然其病且已時故當病氣聚於腹也（續飲食不節使病氣聚於腹中也）曰有病胸脅支滿者妨於食病至則先聞腥臊臭出清液先唾血四肢清目眩時時前後血病名為何何以得之（續支謂堅固支持不利而脹滿清液清水也亦謂之清涕謂從窈漏中漫液而下清水也）曰病名血枯此得之年少時有所大脫血若醉入房中氣竭肝傷故月事衰少不來也（續醉則血脈盛而內熱因而入房髓液皆下故腎氣竭也肝藏血以少失血故肝傷也男則精液衰之女則月事衰少不來）曰治之奈何曰以四烏賊魚一䕡茹二物併合之丸以雀卵大如小豆以五丸為後飯（飯後食先謂之後飯）飲以鮑魚汁利腸（別本作傷）中及傷肝也（續烏賊魚骨䕡茹等並不治血枯恐是其所生所起爾月事衰少不至則中有瘀血淹留精氣耗竭則陰痿不起而無精故先茲四者烏賊魚主女子血閉䕡茹主散惡血雀卵主陰痿不起強之令熱生精有子鮑魚主瘀血血痹在四肢不散尋文會意方義如是甲乙經䕡茹作蘆茹）曰病有少腹盛上下左右皆有根此為何病可治否曰病名伏梁（詳此伏梁與心積之伏梁大異病有名同而實異者不一如此之類是也）曰何因而得之曰里大膿血居腸胃之外（當沖帶二脈之分）不可治治之每切按之致死曰何以然曰此下則因陰（薄於陰氣也）必下膿血上則迫胃脘上膈挾胃脘內癰（續帶脈者橫絡於臍下衝脈者上行出臍下關元之分故病當其分則少腹盛上下左右皆有根也以其上下堅盛如有潛梁故名伏梁不可治也以里大膿血居腸胃之外按之痛悶不堪故每切按之致死以衝脈下行絡陰上行循腹故也上則迫近於胃脘下則因薄於陰器若因薄於陰則便下膿血若迫近於胃則病氣上出於膈復挾胃脘內長其癰也所以然者以本有大膿血在腸胃之外故也生當作出挾胃當作使胃）此久病也難治居臍上為逆居臍下為從勿動亟奪（續若里大膿血居臍上則漸傷心臟故為逆居臍下則去心稍遠猶得漸攻故為從亟數也奪去也言不可移動但數數去之則可矣）曰人有身體髀股胻皆腫環臍而痛是為何病曰病名伏梁（續此衝脈病也衝脈與足少陰絡起腎下出氣街循陰股入膕中循胻骨下內踝其上行者出臍下關元之分挾臍直上循腹各行故病如是環謂圓繞如環也）此風根也（續此四字疑衍或鬱而不已氣億為風故曰風根）其氣溢於大腸而著於肓肓之原在臍下故環臍而痛也（續大腸廣腸也經說大腸當言迴腸也迴腸當臍右環回周葉積而下廣腸附脊以受迴腸左環然大腸迴腸俱與肺合從合而命故通曰大腸也肓之原名脖胦在臍下寸半）不可動之動之為水溺澀之病（續以衝脈起於腎下出氣街上行者起胞中上出臍下關元之分故動之則為水而溺澀也動謂齊其毒藥而系動之使其大下也腹中論）帝曰人病胃脘癰者診當何如岐伯曰診此者當候胃脈（候胃脈即脈要精微附上右外以候胃也）其脈當沉細沉細者氣逆（續胃為水穀之海氣盛血壯今反脈沉細者是逆常乎也）逆者人迎甚盛盛則熱（續沉細為寒寒氣格陽故人迎脈盛盛則熱也人迎結候旁動脈也）人迎者胃脈也逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也（續血氣壯盛而熱內薄之兩氣合熱故結為癰也）曰有病頸癰者或石治之或針灸治之而皆已其真安在（續真真法也）曰此名同異等者也（續言雖同曰頸癰然其皮中別異不一等也）夫癰氣之息者宜以針開除去之夫氣盛血聚者宜石而瀉之此所謂同病異治也（續息瘜也死肉也石砭石可以破癰出膿今以䤵針代之）曰有病怒狂者此病安生曰生於陽也曰陽何以使人狂（續怒不慮禍故曰狂）曰陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥（續言陽氣被折郁不散也此人多怒亦曾因暴折而心不疏暢故爾如是者皆陽逆躁極所生故病名陽厥）曰何以知之曰陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也（續陽明常動不止者動於結喉旁人迎分也若少陽之動曲頰下天窗分位也巨陽之動項兩旁大筋前陷中天窗分位也不應常動而反動甚動當病也○甲乙經天窗乃太陽脈氣所發天容乃少陽脈氣所發二位交互當從甲乙）曰治之奈何曰奪其食則已夫食入於陰長氣於陽故奪其食則已（續食少則氣衰故節去其食則病自止）使之服以生鐵洛為飲（紀甲乙經鐵洛作鐵落為飲作為後飯一作鐵漿）夫生鐵洛者下氣疾也曰有病身熱解墮汗出如浴惡風少氣此為何病曰病名曰酒風（續飲灑中風者也夫極飲者陽氣盛腠理疏玄府開發陽盛則筋痿弱故身體解墮腠理疏則風內攻玄府發則氣外泄故汗出如浴也風氣外薄膚腠理開汗多內虛癉熱熏肺故惡風少氣也因酒而病故曰酒風）曰治之奈何曰以澤瀉木各十分麋御五分合以三指撮為後飯（續本治大風止汗麋御治風濕筋痿澤瀉治風濕益氣飯後藥先謂之後飯病能論）帝曰病脅下滿氣二三歲不已是為何病岐伯曰病名曰息積此不妨於食不可灸刺積為導引服藥藥不能獨治也（續腹中無形脅下逆滿頻歲不愈息積謂氣逆息難故曰息積氣不在胃故不妨於食灸則火熱內爍氣化為風刺則瀉其經轉成虛敗故不灸刺惟宜積為導引使氣流行久以藥攻內消瘀稸則可矣若獨憑藥而不積為導引則藥亦不能獨治也）曰人有病頭痛以數歲不已此安得之名為何病（續腦為髓主齒是骨余腦逆反寒骨亦寒故令頭痛齒亦痛一說人先生腦緣有腦則有骨髓齒者骨之本）病名為厥逆曰有病口甘者病名為何何以得之曰此五氣之溢也名曰脾癉（續癉熱也脾熱則四臟同稟故五氣上溢也生因脾熱故曰脾癉）夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也（續脾熱內滲津液在脾胃谷化余精氣隨溢口通脾氣故口甘津液在脾是脾之濕）此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渴（續肥腠理密陽氣不得外泄故內熱甘者性氣和緩而發散遲故中滿內熱則陽氣炎上炎上則欲飲而嗌乾中滿則陳氣有餘有餘則脾氣上溢故曰其氣上溢轉為消渴也）治之以蘭除陳氣也（續蘭蘭草陳謂久也言蘭除陳久甘肥不化之氣者以辛能發散故也）曰有病口苦者病名為何何以得之曰病名膽癉（續癉熱也膽汁味苦故口苦）夫肝者中之將也取決於膽咽為之使（續肝者將軍之官謀慮出焉膽者中正之官決斷出焉肝與膽合氣性相通故諸謀慮取決於膽咽膽相應故咽為使焉甲乙經膽者中精之腑五臟取決於膽咽為之使疑此文誤）此人者數謀慮不決故膽虛氣上溢而口為之苦治之以膽募俞（續胸腹曰募背脊曰俞膽募期門下五分俞在脊第十椎下兩旁各寸半奇病論）