重廣補注黃帝內經素問卷第十二

新校正云：「按全元起本在第四卷。」

黃帝問曰：「五藏使人痿，何也？痿，謂痿弱無力以運動。」

岐伯對曰：「肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜新校正云：「按全元起本云：『膜者，人皮下肉上筋膜也。』」。脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。所主不同，痿生亦各歸其所主。故肺熱葉焦則皮毛虛弱，急薄著，則生痿躄也。躄，謂攣躄，足不得伸以行也。肺熱則腎受熱氣故爾。

心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛，縱而不任地也。心熱盛則火獨光，火獨光則內炎上。腎之脈常下行，今火盛而上炎用事，故腎脈亦隨火炎爍而逆上行也。陰氣厥逆，火復內燔，陰上隔陽，下不守位，心氣通脈，故生脈痿。腎氣主足，故膝腕樞紐如折去，而不相提挈，脛筋縱緩，而不能任用於地也。肝氣熱則膽泄，口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發爲筋痿。膽約肝葉而汁味至苦，故肝熱則膽液滲泄。膽病則口苦，今膽液滲泄，故口苦也。肝主筋膜，故熱則筋膜乾而攣急，發爲筋痿也。《八十一難經》曰：「膽在肝短葉間下。」脾氣熱則胃乾而渴，肌肉不仁，發爲肉痿。脾與胃以膜相連，脾氣熱則胃液滲泄，故乾而且渴也。脾主肌肉，今熱薄於內，故肌肉不仁而發爲肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發爲骨痿。腰爲腎府，又腎脈上股內，貫脊，屬腎，故腎氣熱則腰脊不舉也。腎主骨髓，故熱則骨枯而髓減，發則爲骨痿。」

帝曰：「何以得之？」

岐伯曰：「肺者，藏之長也，爲心之蓋也。位高而布葉於胸中，是故爲藏之長，心之蓋。有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。志苦不暢，氣鬱故也。肺藏氣，氣鬱不利，故喘息有聲而肺熱葉焦也。故曰：『五藏因肺熱葉焦，發爲痿躄。』此之謂也。肺者，所以行榮衞，治陰陽，故引曰：「五藏因肺熱而發爲痿躄也。」故本病曰：『大經空虛，發爲肌痹，傳爲脈痿。』悲，則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衞不散，熱氣在中，故胞絡絕而陽氣內鼓動，發則心下崩，數溲血也。心下崩，謂心包內崩而下血也。溲，謂溺也。　新校正云：「按楊上善云：『胞絡者，心上胞絡之脈也。』詳經注中『胞』字俱當作『包』，全本『胞』又作『肌』也。」悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。本病，古經論篇名也。大經，謂大經脈也。以心崩溲血，故大經空虛，脈空則熱內薄，衞氣盛，榮氣微，故發爲肌痹也，先見肌痹，後漸脈痿，故曰傳爲脈痿也。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發爲筋痿，及爲白淫。思想所願，爲祈欲也。施寫勞損，故爲筋痿及白淫也。白淫，謂白物淫衍如精之狀，男子因溲而下，女子陰器中緜緜而下也。故《下經》曰：『筋痿者生於肝，使內也。』《下經》，上古之經名也。使內，謂勞役陰力費竭精氣也。

有漸於濕，以水爲事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發爲肉痿。業惟近濕，居處澤下，皆水爲事也，平者久而猶怠，感之者尤甚矣。肉屬於脾，脾氣惡濕，濕著於內則衞氣不榮，故肉爲痿也。故《下經》曰：「肉痿者，得之濕地也。〈陰陽應象大論〉曰：「地之濕氣，感則害皮肉筋脈。」此之謂害肉也。」有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者，水藏也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發爲骨痿。陽氣內伐，謂伐腹中之陰氣也。水不勝火，以熱舍於腎中也。故《下經》曰：「骨痿者，生於大熱也。腎性惡燥，熱反居中，熱薄骨乾，故骨痿無力也。」

帝曰：「何以別之？」

岐伯曰：「肺熱者，色白而毛敗。心熱者，色赤而絡脈溢。肝熱者，色蒼而爪枯。脾熱者，色黃而肉蠕動。腎熱者，色黑而齒槁。各求藏色及所主養而命之，則其應也。」

帝曰：「如夫子言可矣。論言：『治痿者獨取陽明。』何也？」

岐伯曰：「陽明者，五藏六府之海。陽明，胃脈也，胃爲水穀之海也。主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也。宗筋，謂陰髦中，橫骨上下之竪筋也。上絡胸腹，下貫髖尻，又經於背腹上頭項，故云宗筋主束骨而利機關也。然腰者身之大關節，所以司屈伸，故曰機關。衝脈者，經脈之海也。《靈樞經》曰：「衝脈者，十二經之海。」主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋尋此則橫骨上下，齊兩傍竪筋，正宗筋也。衝脈循腹俠齊，傍各同身寸之五分而上，陽明脈亦俠齊，傍各同身寸之一寸五分而上，宗筋脈於中，故云與陽明合於宗筋也。以爲十二經海，故主滲灌谿谷也。肉之大會爲谷，小會爲谿。新校正云：「詳宗筋脈於中，一作宗筋，縱於中。」。陰陽摠宗筋之會，會於氣街，而陽明爲之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。宗筋聚會，會於橫骨之中，從上而下，故云：「陰陽摠宗筋之會也。」宗筋俠齊，下合於橫骨，陽明輔其外，衝脈居其中，故云：「會於氣街而陽明爲之長也。」氣街，則陰髦兩傍脈動處也。帶脈者，起於季脇，回身一周而絡於督脈也。督脈者，起於關元，上下循腹，故云：「皆屬於帶脈而絡於督脈也。」督脈、任脈、衝脈三脈者，同起而異行，故經文或參差而引之。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引故足痿不用也。陽明之脈，從缺盆下乳內廉，下俠齊，至氣街中，其支別者，起胃下口，循腹裏，下至氣街中而合，以下髀，抵伏兔，下入膝髕中，下循䯒外廉，下足跗，入中指內間，其支別者，下膝三寸而別，以下入中指外間，故陽明虛則宗筋縱緩，帶脈不引而足痿弱不可用也。引，謂牽引。」

帝曰：「治之柰何？」

岐伯曰：「各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月，則病已矣。時受月，謂受氣時月也，如肝王甲乙，心王丙丁，脾王戊己，肺王庚辛，腎王壬癸，皆王氣法也。時受月則正謂五常受氣月也。」

帝曰：「善。」